Dissosial personlighetsforstyrrelse

Dissosial personlighetsforstyrrelse: beskrivelse

En antisosial personlighetsforstyrrelse, også kalt antisosial personlighetsforstyrrelse av fagfolk, er en alvorlig og potensielt farlig lidelse. Noen lider er så irritable at en liten uenighet allerede kan animere dem til å begå voldshandlinger.

En dissosial personlighetsforstyrrelse er allerede merkbar i barndom og ungdom. Barna torturerer dyr eller mobber klassekameratene. Selv som voksne har de en hjerteløs effekt på sine medmennesker.

De frykter ikke konsekvenser for deres ofte uansvarlige oppførsel. Selv en straff endrer ikke troen din på å ha rett. Tvert imot er de ofte skyldige i ofrene for angrepene selv. En ekstremt lav til helt manglende empati er karakteristisk for en antisosial personlighetsforstyrrelse. Partnerskap er derfor et vanskelig tema. Som regel varer ikke forholdene til mennesker med dissosial personlighetsforstyrrelse lenge.

Imidlertid er mennesker med denne lidelsen ikke bare ansvarlige for andre, men også for seg selv. De mangler tilgang til følelsene sine. De opplever verden som ensformig og kjedelig. Ofte har de derfor en tendens til å utsette seg selv, for eksempel ved vanvidd i trafikken eller narkotikamisbruk til i det minste å føle et visst spark. En dissosial personlighetsforstyrrelse har mange overlapp med psykopati – spesielt mangelen på empati og er vanlig for begge lidelsene. Imidlertid er psykopater vanligvis flinke til å skjule sine antisosiale holdninger – ved første øyekast ser de ut til å være ofte, sjarmerende og godt kledd. Faktisk manipulerer de omgivelsene og føler seg ikke skyldige i å skade andre.

Dissosial personlighetsforstyrrelse: hvor mange er berørt?

I den generelle befolkningen har omtrent tre prosent av menn og en prosent av kvinnene en dissosial personlighetsforstyrrelse. I fengsler er denne andelen betydelig høyere. For eksempel ble mer enn halvparten av mishandlede internerte diagnoser med en dissosial personlighetsforstyrrelse. Imidlertid vil ikke alle som har en dissosial personlighetsforstyrrelse være kriminelle.

Spesiell form for psykopati

Psykopati er en ekstrem form for dissosial personlighetsforstyrrelse. De berørte kan opptre veldig manipulerende og er ikke i stand til å innlevere seg med andre. De føler seg heller ikke skyldige når de oppfører seg anti-sosiale eller mot loven.

En psykopati er ofte vanskelig å gjenkjenne, selv for eksperter – spesielt ettersom mange som lider skjuler lidelsen godt og later som empati til sin medmann. Så langt kan ikke psykopati behandles tilstrekkelig. I tillegg opplever de som ikke er behov for behandling: de oppfatter ikke sin sosiale atferd som forstyrret.

Les mer om denne spesielt manipulerende formen for dissosial personlighetsforstyrrelse i artikkelen Psychopathy.

Dissosial personlighetsforstyrrelse: symptomer

Det er visse symptomer som sannsynliggjør en påfølgende dissosial personlighetsforstyrrelse. Barn som stjeler, er aggressive, lyver og er trassig mot foreldre og lærere har spesiell risiko.

Den dissosiale personlighetsforstyrrelsen er diagnostisert i henhold til International Classification of Mental Disorders (ICD-10) på grunn av følgende symptomer:

På den ene siden må de generelle kriteriene for en personlighetsforstyrrelse være oppfylt. Men hva er en personlighetsforstyrrelse? Personer med en personlighetsforstyrrelse viser egenskaper og atferd som skiller seg betydelig fra sosiale normer. De berørte er ikke i stand til å tilpasse oppførselen sin og komme i konflikt med sitt sosiale miljø.

Personlighetsforstyrrelser utvikler seg allerede i barndommen. De fulle symptomene vises vanligvis i tidlig voksen alder. Det er viktig å skille om den antisosiale atferden ikke er et resultat av en annen mental lidelse eller skade på hjernen.

I tillegg må minst tre av følgende egenskaper og atferd brukes til å diagnostisere en dissosial personlighetsforstyrrelse:

Mennesker med dissosial personlighetsforstyrrelse

• oppfører seg hjerteløst og er ikke involvert i andres følelser
• oppføre seg uansvarlig og se bort fra sosiale normer, regler og forpliktelser
• kan ikke opprettholde varige forhold, selv om det er lett for dem å omgås
• ha en lav frustrasjonstoleranse og oppfør deg raskt aggressiv og voldelig
• har ingen skyldfølelse og klarer ikke å lære av negative konsekvenser, for eksempel straff
• har en tendens til å skylde på andre eller tilby rimelige forklaringer på deres antisosiale atferd

Dissosial personlighetsforstyrrelse: årsaker og risikofaktorer

Den dissosiale personlighetsforstyrrelsen utvikler seg fra et samspill av biologiske faktorer og miljøpåvirkninger. Siden den dissosiale personlighetsforstyrrelsen starter tidlig, har foreldrene som forbilde og deres pedagogiske metoder en betydelig innvirkning på videre utvikling.

Dissosial personlighetsforstyrrelse: biologiske årsaker

Hos identiske par tvillinger forekommer en dissosial personlighetsforstyrrelse hyppigere hos begge søsknene enn hos dizygotiske tvillinger. Av dette kan det trekkes at risikoen for en dissosiell personlighetsforstyrrelse delvis arves.

Også messenger-stoffene i hjernen har en betydelig innflytelse på atferden. For eksempel er ofte lave nivåer av lykkehormonet serotonin assosiert med høyere aggressivitet. Forskere har også oppdaget at hjernen til mennesker med dissosial personlighetsforstyrrelse reagerer annerledes på bilder av vold enn den normale befolkningen. Et lite område av det ytre laget av hjernen, den såkalte øybarken, aktiveres av smerteoppfatning og medfølelse med andre. Hvis du viser personer med dissosial personlighetsforstyrrelse bilder der andre mennesker er skadet, er øyekortex deres knapt eller slett ikke aktiv.

Dissosial personlighetsforstyrrelse: Psykososiale årsaker

Personer med en dissosial personlighetsforstyrrelse rapporterer ofte om traumatiske opplevelser i barndommen. Som et resultat av disse opplevelsene, som fysiske eller mentale overgrep, ble folk overfølsomme for vold over tid.

Enkelte familiære trekk er også assosiert med senere antisosial atferd. Barn som har fått liten oppmerksomhet, eller hvis foreldre allerede viser antisosial atferd, har større sannsynlighet for å utvikle en dissosial personlighetsforstyrrelse. Når foreldre legger liten vekt på den positive oppførselen til barna sine, men i for stor grad straffer små krenkelser, øker de sin antisosiale atferd. Barna lærer at de bare får oppmerksomhet hvis de oppfører seg feil. Hvis de er gode, blir de forsømt.

Mange mennesker med dissosial personlighetsforstyrrelse ble heller ikke lært opp noen moralske verdier i barndommen. De har ikke lært av foreldrene sine hva som er riktig og hva som er galt. Som et resultat har de ikke internalisert sosiale normer. Selv i barndommen oppfører de seg anti-sosiale og aggressive overfor mennesker og dyr. Med puberteten går noen inn i en kriminell karriere. De stjeler, begår brannstiftelse og begår andre brudd på loven.

Barn som er uhemmet og risikotakende, likegyldige overfor andre, og som har lite medfølelse, har større sannsynlighet for å utvikle en dissosiell personlighetsforstyrrelse. Selv en redusert intelligens anses som en risikofaktor.

Dissosial personlighetsforstyrrelse: undersøkelser og diagnose

Selv om lidelsen ofte utvikler seg i barne- og ungdomsårene, stilles diagnosen «dissosial personlighetsforstyrrelse» vanligvis bare fra 16 år. Barn og unge gjennomgår store endringer i utviklingen.

For å utelukke andre årsaker til avvikende atferd, vil legen gjøre noe research. Blod og urin undersøkes for å se om oppførselen skyldes medisinbruk. Mulig skade i hjernen kan utelukke computertomografi (CT). Ved hjelp av røntgenbilder kan bilder av hjernen tas i en computertomografi. Computertomografi er smertefritt for pasienten, men det er stråleeksponering. Under graviditet utfører ikke leger CT for å beskytte barnet.

Antisosial personlighetsforstyrrelse: test

Terapeuter eller psykiatere bruker spørreskjemaer som SKID for å diagnostisere dissosial personlighetsforstyrrelse. Problemet med diagnosen personlighetsforstyrrelser er at de berørte ofte vet hva terapeuten ønsker å høre fra dem og reagerer deretter. For fortsatt å få et realistisk bilde av personen, ber terapeuter ofte de pårørende om informasjon.

Følgende spørsmål kan stilles av terapeuten eller psykiateren:

• Har du inntrykk av at du lett blir irritabel og raskt blir aggressiv?
• Føler du deg dårlig når du sårer andre mennesker?
• Føler du deg skyldig over brudd på sosiale normer eller lover?
• Er det vanskelig for deg å ha langsiktige forhold?

Dissosial personlighetsforstyrrelse: behandling

En dissosial personlighetsforstyrrelse er vanskelig å behandle. Til tross for psykoterapeutiske tiltak og medisiner, er behandlingen fortsatt mislykket i mange tilfeller. Hvis pasienten selv ikke er klar over at hans holdning til sine medmennesker og hans oppførsel er problematisk, er ingen terapi mulig. Så langt er det ingen medisiner som har vist seg å være spesielt effektive i den dissosiale personlighetsforstyrrelsen. Likevel foreskriver leger antidepressiva og stemningsstabilisatorer, som i noen tilfeller er med på å forbedre symptomene.

Som en del av en kognitiv atferdsterapi prøver terapeuten å bringe personen med dissosial personlighetsforstyrrelse til å forstå andre mennesker. Imidlertid, hvis vedkommende ikke tar med seg de grunnleggende forutsetningene, kan han ikke lykkes med denne perspektivendringen. I disse tilfellene kan man jobbe for at folk skal lære å kontrollere atferden deres bedre. Dette betyr også at de tilegner seg strategier i løpet av terapien, som de får bedre kontroll med impulsive og aggressive reaksjoner.

Eksperter mener at de beste sjansene for suksess eksisterer når dissosial oppførsel blir oppdaget og behandlet allerede i barndommen. Det er mye vanskeligere å påvirke den dissosiale personlighetsforstyrrelsen i sin fulle grad i voksen alder. Innledende fremgang med å behandle den dissosiale personlighetsforstyrrelsen demonstrerer en metode der terapeuten formidler til pasienten at han eller hun bedre kan utnytte potensialet sitt gjennom atferdsendring.

Dissosial personlighetsforstyrrelse: sykdomsforløp og prognose

Vellykket terapi krever en viss mengde pasienter. Imidlertid føler mennesker med en dissosial personlighet ofte veldig godt i huden sin. De tror ikke at det gjør livet enklere hvis de overholder normer, viser medfølelse og er mindre impulsive.

Imidlertid går livet til mennesker med dissosiale personlighetsforstyrrelser ofte galt: Mange av dem havner i fengsel gjentatte ganger. Bare i middelalderen avtar tendensen til antisosial atferd. I tillegg er mennesker med dissosial personlighetsforstyrrelse oftere ofre for vold. I tillegg forplikter folk seg med dissosial personlighetsforstyrrelse hyppig selvmord.