Wernickes encefalopati

Wernickes encefalopati: beskrivelse

Wernickes encefalopati er en hjernesykdom oppkalt etter legen Carl Wernicke. Det medisinske uttrykket «encefalopati» refererer til sykdommer eller skader som påvirker hele hjernen. Wernickes encefalopati forekommer vanligvis som et resultat av vedvarende underernæring eller underernæring, ofte hos alkoholikere eller personer med forstyrrede spisevaner.

Som et resultat av Wernickes encefalopati kan det forekomme forskjellige tegn på sykdommen som påvirker nervesystemet (nevrologiske symptomer). Sammen med Wernickes encefalopati, kan det såkalte Korsakoff-syndromet også oppstå – den vanlige forekomsten av flere typiske symptomer (for eksempel hukommelsessykdommer på kort eller lang sikt, fabulering). Ofte snakker leger også om et Wernicke-Korsakoff-syndrom.

Wernickes encefalopati bør behandles så raskt som mulig, da det har en positiv effekt på sykdommens videre forløp. Derfor er det også viktig å oppsøke lege øyeblikkelig hvis syke selv eller deres pårørende merker nevrologiske avvik som syns- eller koordinasjonsforstyrrelser. Dette gjelder spesielt når det er risikofaktorer for Wernickes encefalopati som alkoholproblemer eller spiseforstyrrelser.

Wernickes encefalopati: symptomer

I Wernickes encefalopati kan hele hjernen være nedsatt i funksjon. Følgelig kan det forårsake alvorlige symptomer. Dermed har pasienter ofte problemer med å koordinere bevegelsene sine som vanlig. Dette manifesterer seg for eksempel i å ha vanskeligheter med å gå og / eller stå. I tillegg er det ofte synsforstyrrelser som skyldes problemer med øyekoordinasjon. I tillegg har personer med Wernicke encefalopati ofte en raskere hjerterytme, en senket kroppstemperatur og et stort behov for søvn.

Videre manifesterer Wernicke encefalopati seg vanligvis i atferden og mental helse hos de berørte. Leger og pårørende beskriver pasienter med Wernicke encefalopati som ekstremt rastløs, mentalt forvirret og desorientert. Ofte kan pasienter ikke lenger tenke klart, ta mer informasjon som vanlig og / eller beholde den. I tillegg kan det forekomme såkalt skjelving, som manifesterer seg ved å skjelve for eksempel hendene.

I tillegg til Wernickes encefalopati, diagnostiserer leger ofte et såkalt Korsakoff-syndrom (ofte kalt Wernicke-Korsakoff-syndrom). I tillegg til symptomene ovenfor, er det da typisk problemer med å gjenkjenne ens egen oppholdssted: En pasient på sykehuset, for eksempel, på forespørsel om å sitte på en advokats venterom og vente på advokaten (legen). Minner bortfaller prøver å dekke personer med et Wernicke-Korsakoff syndrom ofte med oppfunnet fakta eller for å dekke opp. I tillegg blir minneytelsen i et Korsakoff-syndrom igjen forverret betydelig.

Wernickes encefalopati: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til Wernickes encefalopati er dårlig forsyning av hjernen med vitamin B1 (tiamin). Det kan også være arvelige faktorer som øker risikoen for å utvikle Wernicke encefalopati hvis det er vitamin B1-mangel. Dette er imidlertid ennå ikke endelig avklart.

Den permanente mangelen på vitamin B1 skader nervecellene i hjernen, og får dem til å bli stadig mer svekket og til slutt dø av. Dette kan føre til at hjernen ikke kan utføre visse oppgaver, for eksempel bevegelse eller øyekoordinasjon, som vanlig.

Det kan være forskjellige årsaker til mangel på vitamin B1. Ofte fører mangel eller underernæring, som ofte er tilfelle hos alkoholikere eller personer med spiseforstyrrelser, en vitamin B1-mangel. Sterkt alkoholiserte mennesker dekker noen ganger hele sitt energibehov med alkoholholdige drikker, noe som uunngåelig fører til mangelsymptomer – ikke bare vitamin B1. Personer med spiseforstyrrelser som følger et veldig strengt kosthold over lengre tid til det punktet å avstå fra å spise og / eller kaste opp den inntatte maten, tar ofte for lite eller ingen vitamin B1 av disse samme grunnene.

Imidlertid er det andre, relativt sjeldne årsaker til Wernickes encefalopati: For eksempel kan en kritisk vitamin B1-mangel noen ganger forekomme hos personer som får mat av infusjoner. I tillegg, blant andre nyresykdommer, forårsaker ondartede forandringer i mage-tarmkanalen og tuberkuloseinfeksjoner at kroppen ikke lenger kan absorbere nok tiamin. Som et resultat kan Wernicke encefalopati også utvikle seg.

Wernickes encefalopati: undersøkelser og diagnose

Hvis en pasient presenterer de klassiske symptomene på Wernickes encefalopati til legen, kan pasienten allerede være mistenkt for å ha Wernickes encefalopati på grunn av pasientens beskrivelser og spesifikke henvendelser. Siden tid er en viktig faktor i behandlingen deres, bør den settes i gang i tilfelle en eksisterende mistanke og før en fullstendig diagnose.

For trygt å diagnostisere Wernickes encefalopati, initierer legen en omfattende blodprøve for å bestemme vitamin B1-nivåer og andre relevante blodnivåer. I tillegg brukes hjernestrømning (elektroencefalografi, EEG), cerebrospinalvæske (CSF) og magnetisk resonansavbildning (MRI) i hodet for å bekrefte diagnosen og utelukke andre forhold som årsaken til symptomene. Påfølgende blodprøving etter påbegynt behandling med vitamin B1 kan bekrefte diagnosen Wernickes encefalopati definitivt: hvis verdiene for visse blodmarkører som indikerer en vitamin B1-mangel avviker betydelig fra verdiene for den første blodprøven, er dette » Bevis «at Wernicke encefalopati faktisk eksisterer.

Wernickes encefalopati: behandling

Hvis legen har mistanke om en Wernicke encefalopati, begynner han umiddelbart med terapien. Dette består av en enkelt høydoserinjeksjon av vitamin B1 og deretter ytterligere daglige vitamin B1-injeksjoner, som er litt lavere. Injeksjonene avsluttes vanligvis så snart pasienten har stabilisert seg igjen.

Hvis det er en risiko for at en pasient kan utvikle en sterk vitamin B-mangel i fremtiden, kan legen anbefale å ta vitamin B1 tilskudd som et forebyggende tiltak. Denne risikoen eksisterer hovedsakelig når den underliggende årsaken til Wernickes encefalopati vedvarer. Derfor er det viktig å behandle eksisterende risikofaktorer som alkoholavhengighet eller spiseforstyrrelser. Hvis årsaken til Wernickes encefalopati er uklar, bør andre mulige årsaker som ondartede forandringer i mage-tarmkanalen, nyresykdom eller infeksjon utelukkes.

Wernickes encefalopati: forebygging

Wernicke encefalopati kan forhindres ved å behandle kjente risikofaktorer. Disse inkluderer fremfor alt alkoholisme og spiseforstyrrelser. Sårbare mennesker bør ta kontakt med legen sin hvis det anbefales å ta vitamin B1-tilskudd til dem. Kjente alkoholikere og / eller underernærte mennesker som får mat av infusjonsløsninger på sykehuset, bør også få vitamin B1 med sine infusjoner for å unngå en infusjonsrelatert mangel. I normalt liv kan ikke kostholdsrelatert vitamin B1-mangel utvikle seg, noe som fører til en Wernickes encefalopati fører.

Wernickes encefalopati: sykdomsforløp og prognose

I Wernickes encefalopati er hvor raskt behandling kritisk. Ved rettidig behandling kommer ofte mange symptomer som synsforstyrrelser og taushet av bevissthet tilbake innen kort tid. Bevegelsesforstyrrelser tar vanligvis flere uker å forsvinne. I omtrent fire av ti tilfeller vedvarer motoriske funksjonsnedsettelser og tre fjerdedeler av pasientene beholder psykiske funksjonshemninger.

For mer enn ti prosent av de berørte er Wernicke encefalopati dødelig, til tross for rettidig behandling. Årsaken til dette er ofte kardiovaskulære problemer eller infeksjoner som ble utløst eller fremmet av sykdommen. Vil en Wernickes encefalopati Hvis den ikke blir behandlet, faller en person i koma i løpet av en til to uker og dør.