Kernicterus er forårsaket av alvorlig gulsott som ikke behandles. Gulsot er et vanlig problem hos nyfødte. Det skjer fordi en nyfødt leveren ikke kan behandle bilirubin raskt nok. Bilirubin bygger opp i babyens blodstrøm som et resultat.
Det finnes to typer bilirubin i kroppen:
- Unconjugerte bilirubin: Denne typen bilirubin beveger seg fra blodet ditt til din lever. Det er ikke vannløselig, noe som betyr at det ikke løses i vann, så det kan bygge opp i kroppens vev.
- konjugert bilirubin: Dette konverteres fra ukonjugert bilirubin i leveren. Konjugert bilirubin er vannløselig, så det kan fjernes fra kroppen din gjennom tarmene dine.
Hvis det ikke er konjugert bilirubin ikke omdannes i leveren, kan den bygge opp i babyens kropp. Når nivået av ukonjugert bilirubin blir veldig høy, kan det bevege seg ut av blodet og inn i hjernevevet. Unconjugated bilirubin kan føre til kernicterus hvis noe får det til å bygge opp. Konjugert bilirubin krysser ikke fra blodet inn i hjernen og kan vanligvis fjernes fra kroppen din. Derfor fører konjugert bilirubin ikke til kernicterus.
Det er flere mulige årsaker som kan føre til ukonjugert bilirubin oppbygging:
RH sykdom eller abo inkompatibilitet
Noen ganger er babyens og mors blodtyper ikke kompatible. Hvis en mor er rh-negativ, betyr det at hennes røde blodlegemer ikke har en viss type protein festet til dem. Det er mulig for hennes baby å ha en annen RH-faktor enn henne. Hvis hennes baby er rh-positiv, betyr det at de har det proteinet festet til sine røde blodlegemer. Dette er kjent som RH-inkompatibilitet.
I RH-inkompatibiliteten kan noen av fosteret ‘røde blodlegemer krysse moderkaken og komme inn i mors blodstrøm. Moderens immunsystem gjenkjenner disse cellene som utenlandske. Det produserer proteiner som kalles antistoffer som angriper babyens røde blodlegemer. Moderens antistoffer kan da komme inn i babyens kropp gjennom moderkaken og ødelegge babyens røde blodlegemer.
Når disse blodcellene blir ødelagt, stiger babyens bilirubin nivåer. Etter at babyen er født, bygger bilirubin seg opp i blodet og hjernen. Rh sykdom er sjelden i dag, fordi mødre kan behandles for det under graviditeten.
En lignende, men mindre alvorlig tilstand kan noen ganger oppstå når en mor har type o blod og hennes baby har en annen type (abo inkompatibilitet ). Dette er fortsatt ganske vanlig. Selv om disse babyene også har høyere risiko for kernicterus, kan den nesten alltid bli forhindret med riktig overvåking og tidlig behandling om nødvendig.
Crigler-Najjar syndrom
Babyer med denne arvelige tilstanden mangler Et enzym som trengs for å konvertere ukonjugert bilirubin til konjugert bilirubin for fjerning. Som et resultat bygger høye nivåer av bilirubin opp i blodet deres.
Kernicterus og sulfonamider
Visse stoffer – spesielt antibiotika – har også vært knyttet til kernicterus. Sulfonamider (også kalt sulfa-stoffer) er en gruppe antibiotika som dreper bakterier. Et vanlig antibiotika kombinerer sulfonamidsulfametoksazolet med trimethoprim (SMX-TMP) for å behandle bakterielle infeksjoner. Studier har hevet bekymringer at sulfonamider kan øke risikoen for kernicterus.
Unconjugated bilirubin beveger seg normalt gjennom blodet til leveren bundet til proteinalbuminet. I leveren er den omgjort til konjugert bilirubin, slik at den kan fjernes fra kroppen. Sulfonamider kan unbind bilirubin fra albumin, noe som øker blodnivået av bilirubin. Den ubundne bilirubin kan krysse inn i hjernen og forårsake kernicterus.
Lær forskjellen mellom sulfonamider og sulfitter «