Legen din vil også velge en kirurgisk tilnærming (samt tilnærmingen til anestesi, enten generelt eller regionalt) som passer best for dine behov. Du og det medisinske teamet vil engasjere seg i preoperativ planlegging som dekker typen prosedyre du mottar og tilhørende medisinske krav.
For å sikre en jevn prosedyre, vil en dyktig ortopedisk kirurg kartlegge kneet anatomi på forhånd slik at de kan planlegge sin kirurgiske tilnærming og forutse spesielle instrumenter eller enheter. Dette er en viktig del av prosessen. Mulige prosedyrer diskuteres nedenfor.
Tradisjonell kirurgi
I den tradisjonelle tilnærmingen gjør kirurgen en 8- til 12-tommers snitt og opererer på kneet ved hjelp av standard kirurgisk teknikk. Generelt settes snittet langs forsiden og mot midten (midtlinjen eller anteromedial) eller langs forsiden og til siden (anterolaterale) på kneet.
Den tradisjonelle kirurgiske tilnærmingen innebærer vanligvis å kutte inn i quadricepsene Tendon for å slå kneekapet over og utsette Arthritic Joint. Denne tilnærmingen krever vanligvis tre til fem gjenopprettingsdager på sykehuset og ca. 12 uker med gjenopprettingstid.
Minimalt invasiv kirurgi
En kirurg kan foreslå en minimal invasiv kirurgi (MIS) som reduserer Traumer til vev, reduserer smerte, og reduserer blodtap – følgelig fartende utvinning. En minimal invasiv tilnærming reduserer snittet til 3 til 4 tommer. En nøkkelforskjell mellom denne tilnærmingen og standardoperasjonen er at kneekapet skyves til siden i stedet for å bli vendt over. Dette resulterer i et mindre kutt i quadriceps-senen og mindre traumer til quadriceps muskelen. Fordi kirurgen kutter mindre muskel, oppstår helbredelse raskere, og du vil sannsynligvis oppleve bedre bevegelsesområde etter utvinning.
Prosedyren endrer teknikkene som brukes i tradisjonell kirurgi mens du bruker de samme implantatene fra tradisjonell kirurgi. Produsenter gir spesialinstrumenter som bidrar til å plassere implantatet nøyaktig, men også tillate snitt som skal gjøres så små som mulig. Siden den eneste endringen mellom MIS og tradisjonell kirurgi er i kirurgisk teknikk, er de langsiktige kliniske resultatene lignende.
Typer av minimalt invasive tilnærminger inkluderer:
quadriceps-sparing tilnærminger
Etter å ha gjort et minimalt snitt, skifter kirurgen kneet til siden og kutter bort det artrittiske beinet uten å kutte gjennom quadriceps-senen. Den quadriceps-sparsomme metoden, som navnet antyder, er mindre invasiv enn tradisjonell kirurgi. Det sparer quadriceps muskelen fra så mye traumer som mulig.
Et annet uttrykk for denne tilnærmingen er «subavastus» fordi tilgang til leddet er tatt fra under (sub) Vastus muskel (den største delen av quadriceps muskel gruppe) er delt langs en naturlig linje gjennom midten. Beslutningen om å bruke en tilnærming mot en annen, avhenger av tilstanden til kneet og omkringliggende vev.
Subvastus og Midvastus-tilnærmingene tar ofte lengre tid å utføre, men kan føre til en raskere rehab-prosess. Dette er fordi det er lite eller ingen traumer til den underliggende lårmuskelen, noe som gjør det lettere å gå før etter operasjonen.
Lateral tilnærming
Denne tilnærmingen er sjelden brukt. Det er mer vanlig for dem hvis knær har en tendens til å bøye seg ut avdeling. Kirurgen går inn i kneleddet lateralt, eller fra kneets side. Den laterale tilnærmingen er mindre invasiv enn tradisjonell kirurgi fordi den sparer mye av quadriceps, noe som gjør det lettere for pasientene å gå tilbake til å gå raskere.
Minimal invasiv kirurgi trimmer sykehuset opphold til tre til fire dager, og det kan forkorte gjenopprettingsperioden til fire til seks uker. Folk som får en PKR opplevde mindre smerte og var i stand til å gjenoppta daglige aktiviteter raskere og bedre enn de som hadde standard kirurgi. På ett år var det imidlertid ingen signifikante forskjeller mellom de to gruppene.
Minimalt invasive tilnærminger er ikke egnet for alle. Kirurger vurderer nøye hver pasient og velg tilnærmingen som er best. Også minimal invasiv kirurgi er også vanskeligere å utføre og krever en mer spesifikk teknikk, instrumenter og kirurgisk trening. En studie fant at det krever omtrent en time lenger enn en tradisjonell kirurgi. Kontakt din kirurg for å diskutere alternativene dine.
Datamaskinassistert kirurgi (CAS)
I økende grad blir kirurger også til datamaskinassistert metoder for både TKR og PKRs som involverer både tradisjonelt og minimalt invasive prosedyrer.En kirurg går inn i en pasientens anatomiske data i en datamaskin – en prosess kalt «Registrering» – og datamaskinen genererer en 3-D-modell av kneet.
Programvaren gir kirurgen en mer presis, datamaskin- assistent av kneet. Datamaskinen hjelper kirurgen til å justere knærkomponentene mer presist i beinet og øker oddsen som enheten vil fungere effektivt.
En datamaskinbasert tilnærming tillater også en kirurg å operere med en mindre snitt og fordeler pasienten ved å redusere gjenopprettingstid. En mer presis passform kan også redusere slitasje og øke levetiden til den nye skjøten.