hjerneblødning

Hjerneblødning: beskrivelse

I et hjerneslag forårsaket av hjerneblødning (blødning eller infarkt) danner et blåmerke (hematom) i hjernevevet, noe som følger av at blodkaret sprenges. Det kommer til dysfunksjon i det berørte området, og hjernevevet dør delvis.

Paraplybetegnelsen hjerneblødning omfatter forskjellige kliniske bilder:

Intracerebral blødning (parenkymatøs blødning, intracerebral hematom)

En intracerebral blødning (ICB) er en blødning i hjernevevet (hjerne-parenchyma), forårsaket av at en cerebral vaskulatur sprenges. En viktig risikofaktor for dette er hypertensjon, spesielt i kombinasjon med arteriosklerose. Fordi intracerebral blødning vanligvis påvirker et relativt stort område av hjernen, snakker leger også om hjernemasseblødning. Begrepet «intracerebralt hematom» brukes også oftere. Etter den nøyaktige plasseringen av hematom blir denne formen for hjerneblødning inndelt videre, for eksempel i supra- eller infratentorielle hematomer. Dette er hematomer over eller under tentorium (lite hjernetelt, en hud mellom lillehjernen og lillehjernen).

Den intracerebrale blødningen utgjør omtrent ti prosent av alle slag. De resterende 90 prosent av tilfellene involverer et hjerneslag på grunn av vaskulær okklusjon (iskemisk hjerneinfarkt).

Epidural blødning (epidural blødning, epidural hematom)

Ved en epidural blødning akkumuleres blod mellom hodeskallebenet og de ytterste hjernehinnene (hard meninges eller dura mater). Denne formen for hjerneblødning er vanligvis traumatisk og forekommer vanligvis i forbindelse med en hodeskallebrudd.

Subdural blødning (subdural blødning, subdural hematom)

Ved subdural blødning samles blod mellom dura mater og arachnoid membran. Igjen er årsaken vanligvis en traumatisk sprekk i blodkar. I noen tilfeller utvikler det subdurale hematom seg raskt / akutt, i andre tilfeller sakte / kronisk. Totalt sett er subdural blødning tre til fem ganger mer vanlig enn epidural blødning.

Hjernehinneblødning blødning~~POS=HEADCOMP

Subaraknoid blødning utvikler seg direkte på hjerneoverflaten og kan føre til slag. Les alt om det i artikkelen Subarachnoidal Hemorrhage!

Hjerneblødning: symptomer

Du kan lese alt om mulige tegn på hjerneblødning i artikkelen Cerebral Hemorrhage – Symptoms.

Hjerneblødning: årsaker og risikofaktorer

Høyt blodtrykk

Den vanligste årsaken til hjerneslag på grunn av hjerneblødning (hemoragisk hjerneinfarkt) er høyt blodtrykk (hypertensjon). Det fører til at karveggene mister sin elastisitet med årene. Plutselige pigger i blodtrykket (for eksempel under trening eller en hypertensiv krise) kan da lett ødelegge karene i hjernen og forårsake hjerneblødning.

Andre årsaker

Iskemiske slag (hjerneinfarkt på grunn av vaskulær okklusjon) kan blø i løpet av deres løp.

Hjerneblødning kan også være forårsaket av vaskulære misdannelser, for eksempel sagging av karveggen (aneurismer, aneurismer). En annen mulig årsak til hjerneblødning er unormalt sprø kar, for eksempel amyloid angiopati – en vaskulær sykdom der årsaken ikke er godt kjent. I prosessen blir unormalt forandrede proteiner (amyloider) avsatt i karveggene, noe som gjør karene skjøre. Dette kan gjentatte ganger føre til hjerneblødning. På lang sikt lider disse pasientene ofte av mental forverring (demens).

I noen tilfeller er hjerneblødning en konsekvens av en økt blødningstendens (blødende diatese). Slikt er for eksempel når man tar antikoagulasjonsmedisiner, hemofili, trombocytmangel (trombocytopeni) og leukemi.

Hjerneblødning kan også oppstå i forbindelse med rusmisbruk (kokain, amfetamin, etc.), traumatisk hjerneskade og svulster.

Hjerneblødning: undersøkelser og diagnose

Rask diagnose og rask behandlingsstart er veldig viktig for hjerneblødning.

Konsulter og undersøk

Diagnosen hjerneslag på grunn av hjerneblødning begynner med en nevrologisk undersøkelse. Den undersøker pasientens bevissthetstilstand og funksjonen til forskjellige nerver. Den tidsmessige utviklingen og de ledsagende omstendighetene til klagene er viktig for legen. Men siden mennesker med en fersk hjerneblødning ofte ikke er fokusert og ikke kan gi nøyaktig informasjon, bør en ledsager være på stedet og beskrive legen Hergang.

Ved hjelp av datamaskintomografi (CT) av hodet, kan en hjerneblødning gjenkjennes umiddelbart etter forekomsten: Legen ser det lekkede blodet som et «lyspunkt» og kan bestemme den nøyaktige plasseringen og omfanget av hjerneblødningen. I tillegg kan man på CT skille et hjerneslag på grunn av hjerneblødning (hemoragisk hjerneslag) fra et hjerneslag på grunn av vaskulær okklusjon (iskemisk hjerneslag) – begge gir ofte svært like symptomer.

Et alternativ til CT er MR (Magnetic Resonance Imaging, MRI). Også her viser en hjerneblødning en ujevn forandring i hjernen.

Ytterligere undersøkelser

Noen ganger, for nøyaktig diagnose av hjerneslag på grunn av hjerneblødning, er det behov for ytterligere undersøkelser for å visualisere vaskulære misdannelser (for eksempel medfødt saccule = aneurismer) eller vaskulær lekkasje i hjernen. Her brukes angiografi (røntgenundersøkelse av fartøyene), ofte i kombinasjon med magnetisk resonansavbildning (MR-angiografi) eller computertomografi (CT-angiografi).

På bakgrunn av blodprøver kan legene oppdage for eksempel koagulasjonsforstyrrelser som årsak til hjerneblødning. Årsakene til redusert blodkoagulering inkluderer hemofili, bruk av blodfortynnende medisiner og avansert leversykdom (levercirrhose).

Hjerneblødning: behandling

På klinikken

Pasienter med hjerneslag på grunn av hjerneblødning må alltid behandles på klinikken. Ved stor hjerneblødning utvikler hjernesvelling (ødem) seg i umiddelbar nærhet, og trykket i hodeskallen kan stige kraftig. Deretter kan for eksempel følgende terapeutiske tiltak settes i gang:

• Administrering av dehydrerende infusjoner
• kunstig åndedrett
• Medikamentell behandling med lavere trykkøkning
• Kirurgi for å fjerne blåmerket i tilfelle sterk trykkøkning
• medikamentell senking av blodtrykket

I tilfeller av subaraknoid blødning eller blødninger i hjernens indre, som er fylt med cerebralt vann (ventrikler), kan cerebral lunger (hydrocephalus) utvikle seg. Han kan også behandles kirurgisk, ventriklene får et derivat (shunt).

rehabilitering

Hvis den kritiske fasen er over etter et hjerneslag på grunn av hjerneblødning etter noen dager, begynner den tidlige rehabiliteringen umiddelbart. Målet er å gjøre det mulig for pasienter å komme tilbake til sitt nåværende sosiale miljø og arbeidsliv så raskt som mulig.

Pasienter blir ivaretatt av et rehabiliteringsteam bestående av fysioterapeuter, tale- og ergoterapeuter samt sykepleiere og sykepleiere. De pårørende kan også støtte pasienten i mange situasjoner. Jo tidligere rehabilitering etter et hjerneslag starter på grunn av hjerneblødning (eller vaskulær okklusjon), desto bedre er sjansene for å lykkes. Hvorvidt en langvarig rehabilitering er nødvendig, avhenger av omfanget av nerveskadene som er påført som følge av hjerneblødning.

Konsekvenser av blødning i hjernen er ofte bevegelsesforstyrrelser. Gjennom passende treningsrutiner som Bobath, Vojta, Perfetti og tvangsbruk, prøver terapeuter å snu så mye som mulig under fysisk rehabilitering.

Det blir også forsøkt å forbedre taleforstyrrelser (afasi), tale (dysartri), syn, minne og oppmerksomhet. Noen pasienter kommer seg raskt helt etter hjerneblødning, mens andre tar måneder til år å gjenvinne kontroll over de daglige aktivitetene.

I tillegg fremmes autonomien til hjerneslagpasienter ved rehabilitering. Noen syke må lære seg å vaske seg, kle seg eller lage mat.

Et annet mål i behandlingen av hjerneblødning er å senke blodtrykket konsekvent og til normale nivåer på lang sikt.

Noen ganger kan fysiske funksjoner som er nedsatt ved hjerneblødning ikke forbedres til tross for intensiv rehabilitering. Da står det: Utvikle strategier sammen med pasienten, slik at han kan takle restriksjonene bedre. Ved dysfagi, for eksempel, blir spesielle kropps- og hodestillinger praktisert for å forhindre inntak.

Hjerneblødning: forebygging

Medfødte vaskulære misdannelser, som kan føre til hjerneblødning, kan ikke forhindres.

Situasjonen er annerledes for hypertensjon, en annen risikofaktor for et hjerneslag forårsaket av hjerneblødning. Han bør behandles deretter. Det er viktig at pasienter med høyt blodtrykk regelmessig måler blodtrykket sitt og konsekvent tar den foreskrevne medisinen – selv om de klarer seg bra. I tillegg til medisiner, kan regelmessig trening (minst 30 minutter flere ganger i uken) og en normal vekt redusere blodtrykket målbart.

Røykere har to til tre ganger høyere risiko for hjerneblødning. Overvektig, regelmessig, høyt alkoholforbruk og høyt kolesterol øker risikoen i tillegg. Forsøk derfor å slutte å røyke, drikke bare moderat alkohol, innlemme mer trening i din daglige rutine, og respekter et sunt kosthold (daglig frisk frukt og grønnsaker, etc.). Et bevisst kosthold og trening hjelper overvektige til å gå ned i vekt – til og med noen kilo mindre bøyning av hjerneblødning og mange andre helseproblemer.

Hjerneblødning: sykdomsforløp og prognose

Forløpet av de første ukene etter et hjerneslag på grunn av hjerneblødning er veldig viktig for prognosen. Leger kan estimere den videre løpet av visse faktorer. Disse inkluderer størrelsen på hjerneblødningen, spredningen av blodet inn i hjernekamrene (ventriklene), alderen og den bevissthetstilstanden som pasienten ble innlagt på sykehuset etter hjerneslaget. Totalt sett er den langsiktige prognosen etter en hjerneblødning ganske ugunstig.