leversvikt

Leversvikt: beskrivelse

Ved leversvikt reduseres gradvis forskjellige funksjoner i leveren. Dette er farlig fordi leveren utfører mange viktige funksjoner i kroppen: det er det viktigste stoffskifteorganet, og med en gjennomsnittsvekt på 1,5 kilo er den den største kjertelen i menneskekroppen.

Leveren er i høyre øvre del av magen. Hver dag produserer den omtrent 700 milliliter galle, bygger opp forskjellige proteiner og spiller en viktig rolle i kroppens hormonelle balanse og forsvarssystem. Spesielt viktig er deres metabolske funksjon: Nesten alle næringsstoffer som tarmen tar opp – spesielt proteiner, karbohydrater og fett – blir deretter omdannet til leveren, nedbrutt, lagret eller gjenbrukt. Fjerning av medikamenter, alkohol og miljøgifter («avgiftning») er leverens jobb.

Ulike sykdommer, mye alkohol og et sukkerholdig kosthold kan permanent stress og endre leveren, noe som kan føre til fet lever og / eller levercirrhose. Imidlertid kan dette organet i stor grad opprettholde sine funksjoner i lang tid selv med et betydelig redusert antall funksjonelle celler. Hvis det kommer til leversvikt, er leveren allerede alvorlig skadet – dette kan enten utvikle seg kronisk (kronisk leversvikt) eller veldig raskt, for eksempel på grunn av infeksjon eller forgiftning (akutt leversvikt). I alle fall er en leversvikt en farlig tilstand som trenger øyeblikkelig oppmerksomhet.

Leversvikt: symptomer

Mens mange leversykdommer går upåaktet hen på et tidlig tidspunkt, er symptomer på leversvikt ganske karakteristiske. Følgende tegn anses som ledende symptomer på leversvikt:

• Det hvite i øynene (sklera) og slimhinnene blir gule; i det videre løpet får huden også en gulaktig farge. Dette er hva leger kaller gulsott (gulsott).
• Den berørte personen kan konsentrere seg bare dårlig, ansiktsuttrykkene hans endres, han blir ofte sliten og øyelokkene flagrer. Leversvikt utløser forstyrrelser i hjernen, som også er oppsummert som hepatisk encefalopati.
• I tillegg oppstår blodkoagulasjonsforstyrrelser, som for eksempel kan vise til økt blødning under huden. Dette kalles som hemoragisk diatese.

I tillegg, i tilfelle av leversvikt, kan tegn som en typisk pustelukt av rå lever (foetor hepaticus) forekomme. I det avanserte stadiet faller ofte blodtrykket og pusten akselererer. Etter å ha blitt mer og mer sliten og nesten sovnet, faller pasienten i en såkalt leverkoma i løpet av leverencefalopati.

Lever encefalopati

En leversvikt kan også føre til en forstyrrelse i hjernefunksjonen. Les alt om det i artikkelen Hepatisk encefalopati.

Leversvikt: årsaker og risikofaktorer

I prinsippet er ganske forskjellige årsaker mulig for leversvikt. Ofte er leversvikt etterfulgt av leversykdom, som har eksistert i flere måneder eller år. Til slutt kollapser de forskjellige funksjonene i leveren fordi kroppen ikke lenger klarer å kompensere for skaden. I så fall snakker man om en kronisk leversvikt, i en plutselig alvorlig forverring av en Akutt-til-kronisk leversvikt.

Kronisk leverinsuffisiens kan oppstå, for eksempel når flere og flere leverceller på grunn av mange års alkoholmisbruk blir ødelagt og vevet er arr (levercirrhose). En leversvikt i kreft er også mulig hvis levercellene degenererer eller «sprer» en ondartet svulst fra et annet organ. I noen tilfeller tar en kronisk virusinfeksjon som hepatitt C et alvorlig forløp og fører til slutt til leversvikt.

en akutt leversvikt betyr at leverfunksjonen brytes ned uten en langvarig tidligere sykdom. Dette er mye mindre vanlig; Cirka 200 til 500 mennesker utvikler akutt leversvikt årlig i Tyskland. Det kan være flere årsaker hvis en leversvikt plutselig utvikler seg i løpet av kort tid:

• Viral hepatitt: Hepatitt A, B, D eller E er virusinfeksjoner som vanligvis er assosiert med akutt hepatitt. Sjelden kan cytomegalovirus og andre herpesvirus føre til slik hepatitt. Hos noen mennesker er dette så alvorlig at det fører til akutt leversvikt på kort tid. Dette er imidlertid ganske sjelden i alle former for viral hepatitt.
• forgiftning: I mange industriland øker andelen giftige leverskader som utløser akutt leversvikt. Det meste bak ligger en overdose medikamenter som acetaminophen, mer sjelden tuberkulosemedisiner og visse urtemedisiner i altfor høye doser. Forgiftning med sopp (for eksempel knoll sopp), medikamenter (som ecstasy) og kjemikalier kan også utløse akutt leversvikt.

Sjeldnere årsaker til akutt leversvikt inkluderer autoimmun hepatitt, Wilsons sykdom og graviditetskomplikasjoner – akutt graviditetsvekt eller HELLP-syndrom. I opptil 20 prosent av tilfellene forblir hepatittutløseren uklar, noe som til slutt fører til leversvikt. Legene snakker da om en kryptogen hepatitt.

Leversvikt: undersøkelser og diagnose

Mange mennesker med leversvikt har allerede over lengre tid med visse medisinske tilstander, og en belastning på leveren er kjent (kronisk leversvikt). Dette letter diagnosen. En akutt leversvikt uten eksisterende tilstander er sjeldnere – legen spør først medisinsk historie (Historie) og spør om stoff- og alkoholforbruk, andre giftige stoffer, opphold i utlandet og mulige smittekilder for en virusinfeksjon. Noen ganger har leversvikt kommet så langt at personen er forvirret eller bevisstløs – i så fall blir pårørende intervjuet hvis mulig.

De kliniske symptomene som gulsott og øyeflapper får legen raskt til å tro at leveren ikke fungerer som den skal. På en fysisk undersøkelse han føler øvre del av magen, hvor han kan føle seg hvis leveren er forstørret eller redusert. For diagnosen leversvikt tar han også blod – forskjellige laboratorieverdier i blodprosent (som koagulasjonsparametere, bilirubin, ammoniakk) støtter mistanken om kronisk eller akutt leversvikt.

Ytterligere undersøkelser er basert på mistenkt årsak, symptomer og leverinsuffisiens. Noen ganger tar legen en prøve av levervev (leverbiopsi) for laboratorieundersøkelse; Også nyttige prosedyrer for avbildning, for eksempel en spesiell ultralydsskanning (dupleks sonografi) eller røntgen av brystet. Noen ganger måles blodtrykket i visse kar med et kateter. Ved mistanke om væskeansamling i hjernen (hjerneødem), kan legene måle det intrakranielle trykket med en sonde via et lite hull i skallen.

Leversvikt: behandling

Akutt eller akutt-til-kronisk leversvikt krever øyeblikkelig terapi på en intensivavdeling. Behandlingen avhenger hovedsakelig av årsaken til leverskaden – derfor er en nøyaktig diagnose veldig viktig. For eksempel får pasienter med leversvikt på grunn av rus øyeblikkelig mageskylling og om mulig en motgift. For visse virusinfeksjoner, som hepatitt B, kan antiviral terapi være nyttig.

I tilfelle i tilfelle av leversvikt blir symptomer som avsporet blodverdier behandlet så godt som mulig, for eksempel ved infusjoner med glukose, elektrolytter (blodsalter) eller blodplasma med koagulasjonsfaktorer. Ammoniakkkonsentrasjonen i tarmen senkes vanligvis av legene med spesielle klyster. Med økt intrakranielt trykk brukes også forskjellige medisiner for å redusere det intrakranielle trykket.

Leversvikt: Terapi gjennom en transplantasjon

I noen tilfeller, spesielt med en tidligere skadet lever, er det liten sjanse for at organet kommer seg og gjenopptar funksjonene. I så fall blir pasienter umiddelbart overført til et transplantasjonssenter, hvor de får en ny lever så snart som mulig. Det kan også være tilstrekkelig å erstatte bare den venstre leveren av leveren (Hjelpepartiell ortotopisk levertransplantasjon, APOLT).

Såkalte ekstrakorporeale levererstatningsprosedyrer som spesiell leverdialyse er i medisinske studier og er ennå ikke en standardterapi.

Leversvikt: forebygging

For å forhindre leversvikt, er det viktig å redusere risikofaktorene for ulike leversykdommer og rus. Følgende tiltak er nyttige for dette:

• Vær oppmerksom på moderat alkoholforbruk.
• Unngå overdreven sukker og fett i kostholdet ditt.
• Behandle og avbryt alltid kroniske sykdommer (som diabetes).
• Avstå fra medisiner; Om nødvendig, ta hensyn til bruken av sterile nåler.
• Beskytt deg med kondomer under samleie, hvis du ikke er sikker på om infeksjoner av seksualpartneren.
• Forsikre deg om at du har tilstrekkelig vaksinebeskyttelse (f.eks. Mot hepatitt A og B) før du reiser til utlandet.
• Oppretthold reglene for mat- og drikkevannshygiene, spesielt på utenlandsreiser.
• Følg de anbefalte doseringene strengt når du tar medisiner. Hold dem utenfor rekkevidden til barn.
• Unngå forbruk av sopp og planter, hvis natur og opprinnelse du ikke vet med sikkerhet. En forgiftning kan være en akutt leversvikt utløser.

Leversvikt: sykdomsforløp og prognose

En leversvikt er en alvorlig tilstand som trenger øyeblikkelig oppmerksomhet. De forskjellige leverfunksjonene er viktige for kroppen – hvis behandlingen kommer for sent, er prognosen dårlig. Jo yngre personen som ble rammet, og jo lavere alvorlighetsgrad av de underliggende sykdommene, jo større er sjansene for bedring. Akutt leversvikt kan vanligvis behandles mer vellykket enn en akutt-til-kronisk. Selv milde symptomer på hepatisk encefalopati er vanligvis forbundet med en bedre prognose.