acromioclavicular blast

Schultereckgelenksprengung: Beskrivelse

Schultereckgelenk (Akromioklavikular- (AC) joint) kobles sammen med sternoclavicular leddstamme og armer. Det er viktig for stillingen til scapulaen mens armen beveges. Hvis du støtter deg selv på armen, overføres kraften til bagasjerommet via skulderleddet. Schultereckgelenken er vertikalt støttet av koracoclavicular leddbånd (coracoclavicular leddbånd) og horisontalt av kapselforbedrende leddbånd (akromioklavikulære og andre leddbånd). I en Schultereckgelenksprengung blir disse stabiliserende leddbåndene skadet, noen ganger til og med fullstendig revet.

Avhengig av hvor alvorlig den virkende kraften var, er det tre alvorlighetsgrader ifølge Tossy i skulderleddet som sprengte seg:

• Tossy Classification I: Kapselen er overstrukket uten at krageben er forskjøvet.
• Tossy Classification II: leddkapselen rives sammen med de akromioklavikulære leddbåndene.
• Tossy Classification III: Korakoklavikulære leddbånd er fullstendig revet og krageben forskjøves med mer enn en skaftbredde.

Videre har skulderartikulasjonen Rockwood-klassifiseringen, som skiller seks typer:

når Type I Kapselen til Schultereckgelenk er overstrukket og delvis revet. Benene skifter ikke under belastning.

når Type II Hvis leddkapselen rives, strekkes koracoclavicular leddbånd. Når et røntgenbelastningsopptak er tatt, har benbenet steget høyere enn skuldertaket (Akromion).

I en Schultereckgelenksprengung av Type III I tillegg blir korakoklavikulære leddbånd revet. Beinbenet har tråkket høyere enn skuldertaket med en skaftbredde.

en Type IVSkader oppstår når clavicle er i tillegg ustabil i det horisontale planet fordi fascia (deltotrapezoid fascia) er delvis revet. Festingen av deltoidemuskelen til kragebeinet blir revet av, og kragebeinet skyves bakover.

I en Schultereckgelenksprengung av Type V Fascien (Deltotrapezoidfaszie) er fullstendig revet, mens den laterale enden av krageben er massivt oppover.

når Type VI den laterale kragebeinet er hektet under den benete prosessen til scapula (koracoid prosess).

Schultereckgelenksprengung: symptomer

Ankeldysfunksjon er vanligvis markert smertefull og hovent. I tillegg sees ofte et blåmerke. De berørte kan ikke lenger bevege skulderleddet helt. Det meste av sidens clavicle ende er oppe, og skaper over Schultereckgelenken et fremspring. Pasientene tar derfor ofte en tilbakeholdenhet. Et såkalt pianotastfenomen er typisk for en Tossy-III skulderleddsutblåsning: som en pianotast kan enden av kragebeinet, som er hevet, skyves nedover og deretter springes opp igjen når den slippes.

Schultereckgelenk sprengning: årsaker og risikofaktorer

Schultereckgelenksprengung er vanligvis en idrettsskade: Det er vanligvis forårsaket av et fall på den påførte armen, sjelden på den utstrakte armen eller på skulderen. Dette kan skje under fotball eller ski.

Schultereckgelenksprengung: undersøkelser og diagnose

Hvis det er mistanke om skulderledd, bør du oppsøke lege for ortopedi og traumatologi. Han vil først spørre deg om ulykken og din sykehistorie. Noen spørsmål kan være:

• Hvordan skjedde ulykken nøyaktig?
• Falt du på armen eller skulderen?
• Kan du fremdeles bevege skulderen eller armen?
• Har du vondt?
• Hadde du noen klager som smerter, bevegelsesbegrensning eller en tidligere dislokasjon?

Dette blir fulgt av den fysiske undersøkelsen. Noen ganger i en Schultereckgelenksprengung beveger benbenet seg oppover, som deretter er synlig for det blotte øye. Hvis legen trykker på den høyere stående enden av kragebeinet (som er veldig smertefullt for pasienten) og skyver det opp igjen når det slippes (pianotastfenomen), indikerer dette en Tossy III-skade.

For en liten skulderartikulasjon med kragebunnen ikke opp, vil det bli sjekket om den kan beveges horisontalt. Hvis du kan bevege siden av krageben frem og tilbake med to fingre i et horisontalt plan, er det en Tossy II-skade.

For ytterligere diagnostikk tas røntgenstråler. Her blir et såkalt panoramafoto tatt, der begge skulderleddene blir tatt opp med en vekt på 10 til 15 kilo på den hengende armen. I siden kan sammenligning oppdages slik at den ytre enden av krageben er forskjøvet.

Schultereckgelenksprengung: behandling

Et mildt brudd i skulderleddet (Tossy I og II eller Rockwood type I til III) kan behandles konservativt. Her blir Schultereckgelenk i utgangspunktet gjort stille i det såkalte Gilchristverband i omtrent to uker. I omtrent en til to uker mottar pasienten smertestillende medisiner. I tillegg kan skulderområdet behandles med forkjølelse. Påfølgende fysioterapi kan ha en positiv effekt på helingsprosessen. Skulderen skal flyttes, men bare i fire til seks uker til det horisontale planet.

Schultereckgelenksprengung: kirurgi

Operasjon er kvalifisert for alvorlighetsgraden Tossy III og Rockwood type IV til og med VI. Målet er å gjenopprette skjøten slik at skjøteflatene passer sammen igjen. Det er mulighet for å stabilisere Schultereckgelenken direkte eller indirekte. I begge metodene vil de revne leddbåndene kunne leges stabilt igjen. For stabilisering brukes spennbelte, krokplate, Kirschner-ledninger eller oppløsende plastsnorer. Operasjonen kan enten være åpen (snitt snitt til kragebeinet) eller lukket (via en artikulasjon = artroskopi).

Schultereckgelenksprengung: Sykdomsforløp og prognose

Etter konservativ behandling er prognosen god for en Rockwood type I til III. Når det gjelder Rockwood Type II-skade, kan imidlertid et ufullstendig forskjøvet skulderledd føre til smertefull artrose. Dette kan også være tilfelle med type III-skade, siden skulderleddet delvis kan vokse ut med tiden etter at arrene har krympet. Noen ganger må dette korrigeres kirurgisk.

Generelt, etter en skulderartikulering, er det sjelden smerter under bevegelse eller belastning på skulderen. Umiddelbart etter ulykken er kragebeinet i utgangspunktet forstyrrende, da den er oppe. Etter fire uker vil du imidlertid ikke se dette lenger.

Som enhver kirurgi, kan kirurgi for skulderartikulering også forårsake komplikasjoner. Bruddet kan bli utsatt selv etter operasjon i sjeldne tilfeller. Videre kan smertene vedvare. Det kosmetiske resultatet etter operativ pleie av en acromioclavicular blast kan være utilfredsstillende hvis overflødig arrvev har dannet seg.