Jeg stakk min verktøykniv i sømmen, kutte forseglingen, og forsiktig wiggled bladet frem og tilbake å løsne dekselet.
twathap! I et blits eksploderte poden i ansiktet mitt. En stor bit slo min panne. En annen hoppet av haken min. Jeg hørte andre stykker ricochet av veggene, klink-clunking til gulvet. Bare skallet på V-go-pumpen forblir i hånden min. Dens innards var ingen steder å bli sett. Hva -?
Sykepleieren som hjalp meg Giggled, «Lucky Thing Vi er ikke på Bagdad Bomb-truppen.»
Ja.
Dette Var mitt første inntrykk av Valeritas V-Go, en av de nye-kid-on-the-blokk insulinpumper designet for type 2 diabetikere.
Jeg kan lese pressemeldinger om produktet og få et glimt av systemet på nettet, og sikkert at det hele bruker det med å fortelle folk om … men jeg er også en fan av å se under hetten på en ny pumpe. Vel, nysgjerrighet drepte katten. Men tilfredshet brakte den tilbake. Og dette Katt måtte bare se hva som var inne i denne 2010-godkjente pumpen. Nå, hvis du aldri har dissekert en omnipod patch, har jeg. Den er full av elektronikk: kretskort, dataspill, ledninger, gir, antenner, batterier og mer. Det er ganske en fantastisk enhet for noe med et maksimalt levetid det samme som en fruktflys. (Tre dager.)
Men Valeritas inngang i pumpemarkedet er noe helt annet. For en ting gjør det ikke ikke bruk elektrisitet y. For en annen ting, er det ikke programmert. Og det bruker ikke engang infusjonssett eller kanyler.
Er det enda en pumpe i det hele tatt? Vel kanskje. Sorta. På en måte. Men egentlig ikke. Til deres kreditt, mens alle andre ringer v-go en patchpumpe, er Valeritas ikke. De kaller det en «engangs insulin leveringsenhet». Og selv om det er nytt for scenen, hvis du skulle lage et evolusjonært tre av insulin-leveringssystemer, må du sette den mellom penner og pumper.
V-Go er en veldig liten patch-enhet som holder en dags verdi for hurtigvirkende insulin. Det er forhåndsinnstilt for å levere en av tre faste og flate basale priser for den dagen (20, 30 eller 40 enheter) og gir også en knapp som kan levere to enheter per press for å hjelpe til med å dekke måltider. Insulinet kommer inn i kroppen via en fast stålnål om størrelsen på en pennnål.
Jeg har aldri gjenopprettet nok av brikkene som gikk flygende hit og yon for å finne ut Hvordan Sam Hill det virket. Men i stedet for å finne Clockwork-lignende Gears, fant jeg en stor vår. Og en klar, ekkel, gooey, klebrig, tykk væske. Mer på det senere.
Hvem er det for ?
Det tiltenkte markedet for V-Go er type 2s som allerede trenger flere daglige injeksjoner (MDI) terapi: Folk som tar en eller to basale skudd per dag via penner eller sprøyter, og tar rask-a cting insulin for å dekke hvert måltid.
Det er mange mennesker. Og med antall type 2s potensielt interessert i å pumpe, kan markedet for V-Go være veldig stor faktisk.
Bruke det er enkelt nok, forutsatt at det er noe du vil gjøre.
Du fyller den med insulin og slår den på kroppen din. Hver dag. V-Go er en en-dagers enhet, noe som kan virke latterlig å skrive 1 pumpere som er vant til å endre pumpesider hver tredje til fire dager. Når det er sagt, gitt de mye høyere volumene av insulin som trengs av type 2s, endrer mange typer 2 pumpere på tradisjonelle pumper og reservoarer hver 48 timer som den er.
Fylling av en V-Go er et snap. Den leveres med en podfyllingsenhet. Snap en pod i den ene enden, og sett inn et hetteglass med insulin i den andre. Skyv en spak et par ganger for å fylle podet. Skal av den klissete ryggen, slå podet på (ren) huden, og trykk bare på en knapp for å sette nålen og starte strømmen av insulin.
Det er ingen kontroller for å miste eller etterlate seg. Ingen batterier for å endre, lade eller mislykkes. Det er diskret i offentligheten, som er bra. Ved hjelp av penner eller sprøyter i det offentlige er en bevist barriere som holder mange type 2s fra å bruke hurtigvirkende insulin.
Mens v-go er enkel, er det også begrenset. Eller er det? Egentlig, det avhenger av hva du sammenligner det med. Et flatt basal synes å være gal for å skrive 1 pumpere, som er vant til multi-trinns basale programmer. Men vurder hvem dette er ment for. En flat basalhastighet er ikke annerledes enn et skudd av basal insulin, og den konstante levering av hurtigvirkende insulin kan vise seg å gi en jevnere profil enn et en gang eller to ganger daglig skudd av Lantus eller Levemir.
To-enhet-per-press måltid levering (mens tilsynelatende begrenset til oss type 1s), passer til behovene til den mer insulinresistente typen 2 brønnen. Med insulin-til-carb-forhold er vanligvis ved 1: 5 og 1: 8, avrunding til nærmeste to enheter presis nok.
Men vil noen bruke den?
Helseforsikringsdekning For V-Go er allerede utbredt, men blandet.Noen planer gjenkjenner det som en fancy sprøyte og inkluderer den som apotek. Andre klassifiserer det som en pumpe og klumper den i den slitesterke medisinske gaven. Hvis du brukte lommeboken, ville en måneds forsyning sette deg tilbake rundt 250 dollar. Ikke billig, men en brøkdel av kostnaden for en måneds verdi for forsyninger for en tradisjonell pumpe.
Og selvfølgelig er det ingen pumpe å kjøpe. Med en tradisjonell pumpens utsalgspris i nærheten av ti grand, betyr dette at PWDS kan prøve V-Go, og hvis de ikke likte det, ville de ikke være ute en mynte.
Så hvis ute- Av-lommekostnadene var like (og for mange mennesker vil de være), ville typen 2S ønsker å bruke v-gå i stedet for penner og sprøyter? Jeg legger pengene mine på Valeritas. Det er en «injeksjon» en dag i stedet for 4-5. Fylling av podet og sette det på tar mindre enn et minutt. Det er lett å lære og enkelt å bruke. Klikk på et par knapper på BOD for å dekke et måltid er raskere og mer diskret enn å bruke en penn.
Jeg tror docs vil like det også, i det minste sammenlignet med konvensjonelle pumper. Treningstid og læringskurver er begge korte; og V-Go’s faste levering gjør oppfølging Besøk enklere for legen fordi det ikke er programmering eller justeringer.
Den eneste ulempen jeg kan se er at selv den store V-Go er ikke stor nok. Noen av mine 2-pumpere bruker 70-100 enheter per dag i basal alene. Jeg har en fyr som bruker 120 enheter om dagen. Han ville trenge tre v-gå 40s på kroppen hans! Det kommer ikke til å skje.
Så hva med tradisjonell Pumper for type 2s?
Vi har en tendens til å tenke på insulinpumper som type 1 gir, men både tradisjonell tethered pumpe og omniPod patch pumpe bruk øker blant type 2s.
mens den kliniske Bevis F. Eller effekten av pumper for type 2s er blandet, kommersielle helseforsikringsplaner har akseptert at pumpeterapi for type 2s gjør økonomisk forstand. Et halvt dusin år siden, å få en pumpe godkjent for en type 2 var svært vanskelig i beste fall og ofte helt umulig. Nå, de fleste kommersielle planer dekker pumper for type 2s som allerede bruker basal / bolus terapi, selv om å få Medicare dekning fortsatt beviser å være litt vanskelig.
I mellomtiden har ryktet det at flere pumpe selskaper jobber med Høyvolumspumper for typen 2-markedet, og i Europa har den fremdeles i-utviklings juvelen 400 enheter, en av de største pumpeservotene til dags dato.
Postmortem: Hva gjør en v-go gå?
Den andre gangen jeg dissekerte en v-go pod (katter har ni liv), gjorde jeg det under et tungt håndkle for å inneholde «eksplosjonen» og fange alle stykkene.
Som en NTSB Crash Investigator, denne gangen, var jeg i stand til å stykke alt sammen igjen. V-go har en industriell styrke 6-tommers dual vår som blir tvunget til en en og en halv tommers hulrom i podet . Dette skaper trykk på et reservoar med flytende silikonlignende væske. Stemplisten som driver insulinet, blir skrevet, ikke av en tradisjonell trykkstang, men ved dette fluidet. Strømmen av basal insulin ser ut til å være CO Ntrolled av diameteren av leveringsnålen selv, som pierces toppen av insulinpatronen i samme øyeblikk, settes det inn i huden.
I et nøtteskall er systemet mer hydraulisk enn mekanisk. Den fungerer på væskedynamikk. Det er enkelt. Noe elegant. Og for mange typer 2s, kan det vise seg å være akkurat det legen bestilte. Bokstavelig talt og figurativt.
Spesielt hvis de kan unngå å dissekere den og gjøre den eksplodere.