Polycystisk ovariesyndrom

PCO-syndrom: beskrivelse

PCO-syndromet (kort: PCOS) er en sykdom som hovedsakelig rammer unge kvinner i fertil alder. Sykdommen er oppkalt etter de første forfatterne i 1935 som «Stein-Leventhal syndrom». Det er en forstyrrelse i den hormonelle kontrollkretsen. Spesielt de mannlige hormonene er overprodusert, og det er derfor typiske symptomer som mannlig kroppshår oppstår. På eggstokkene hos berørte kvinner er mange små, væskefylte hulrom, kalt cyster.

Rundt tre til fire prosent av kvinner over hele verden er rammet av PCO-syndrom. Sykdommen begynner vanligvis i puberteten, men symptomer dukker ofte opp mellom tjue- og trettiårene.

Hos noen pasienter utvikles polycystiske eggstokker i puberteten, som regreserer i voksen alder. Da snakker man om et «midlertidig multicystisk ovariesyndrom».

PCO-syndrom: symptomer

PCOS kan forårsake mange forskjellige symptomer, som er forskjellige hos hver pasient. Vanlige klager er:

• Syklusforstyrrelser (f.eks. Mistet menstruasjon)
• Hirsutisme (dannelse av en mannlig hårtype) og virilisme (kroppen blir mannlig)
• Svikt i hodet på håret
• Ujevnheter
• infertilitet
• psykiske problemer

menstruasjonsforstyrrelser

Hos noen kvinner som har PCOS, er menstruasjonen fraværende eller forekommer bare med noen måneders mellomrom. Noen kvinner har også såkalte anovulatoriske sykluser. Denne eggløsningen i løpet av syklusen er av. Kvinnen er ufruktbar i saken.

Hirsutisme og virilisme

På grunn av et overskudd av mannlige hormoner i kroppen, utvikler kvinner med PCO-syndrom en mannlig hårtype. Dette fenomenet kalles også «Hirsutism». Det vokser hår på brystet, på lårene og på ryggen, kjønnshåret endrer seg, og det utvikler en skjeggvekst. Hirsutisme og maskulinisering av kroppen (virilisme) skyldes effekten av de stadig mer eksisterende mannlige hormonene. Det utvikler seg …

• … en dypere stemme
• … et skallet sted
• … en forstørret klitoris

Det kan også redusere bryststørrelsen.

PCO-syndrom: årsaker og risikofaktorer

Hvorfor PCO-syndromet oppstår, er fremdeles uklart. Det antas at tendensen til polycystiske eggstokker er arvelig, da i noen familier ofte er mer enn en kvinne påvirket.

Rundt 50 til 70 prosent av pasientene med PCO-syndrom er overvektige. Ofte er det også en såkalt insulinresistens. Dette betyr at reseptorene for hormonet «insulin», som tar vare på opptaket av sukker i cellene, ikke lenger er fullt ut funksjonelle. Det utvikler en sukkerintoleranse, eller en «diabetisk metabolisme». Den diabetiske metabolske tilstanden forverrer symptomene på PCO-syndrom.

Ulike hormonelle effekter fortsetter å øke androgenproduksjonen og gjør symptomene på PCO-syndrom verre. Imidlertid er det også kvinner i normalvekt som ikke lider av forstyrrelser i sukkermetabolismen og lider av PCO-syndrom. Derfor er antakelsen om at PCO-syndrom bare vil utvikle seg gjennom overvekt, feil. Man antar imidlertid at dagens «livsstil» med kosthold med høyt fettinnhold og sukker med høy sukker, lite trening bidrar sin del til fremveksten av en PCOS.

PCO-syndrom: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere et PCO-syndrom vil gynekologen først be om sykehistorien. Han ønsker å vite følgende, blant annet:

• er menstruasjonssyklusen regelmessig? Har han endret seg?
• lider du av diabetes mellitus?
• har du gått opp i vekt i det siste?
• har kroppshåret forandret seg?
• Har du et uoppfylt ønske om barn?
• Lider en pårørende av et PCO-syndrom?

Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse og en ultralydundersøkelse av eggstokkene. I tillegg måles visse blodnivåer, inkludert hormonnivåer og blodsukkernivå. PCO-syndromet anses å være sikkert hvis følgende symptomer oppstår:

1. flere menstruasjonssykluser uten eggløsning
2. flere cyster på eggstokkene
3. stadig mer mannlig hårtype
4. påviselig økte nivåer av mannlige hormoner i blodet

PCO-syndrom: behandling

Selv om du ikke kan kurere PCO-syndromet, kan symptomene lindres av medisiner og en livsstilsendring. Avhengig av hvor alvorlige symptomene er, og hvis det er et ønske om et barn, justeres terapien. I tillegg kan kosmetiske problemer lettes ved medisiner eller en passende kosmetisk behandling.

PCO-syndrom: ønske om barn

Pasienter som ønsker å få barn, må ta medisiner som stimulerer eggstokkene og dermed fremmer eggløsning. Etter omtrent ni til tolv måneder kontrolleres suksessen. Hvis eggstokkene overstimuleres, kan det være vannretensjon i mage og bryst. I tillegg forekommer flere graviditeter hyppigere i en slik stimulering.

PCO-syndrom: ingen ønsker for barn

Hvis det ikke finnes noe barnevask, kan syklusen stabiliseres ved hjelp av eggløsningshemmere (p-piller). Eggløsningshemmere forhindrer eggløsning og reduserer produksjonen av mannlige hormoner.

PCO-syndrom: kosthold

I tillegg til medikamentterapien, er det viktig at de berørte kvinnene endrer livsstil og spesielt kostholdet. Ved overvekt kan et vekttap føre til en alvorlig forbedring av symptomene. Dessuten stabiliserer nok fysisk trening hormonbalansen og sukkermetabolismen.

PCO-syndrom: sykdomsforløp og prognose

Mange kvinner som er rammet av PCO-syndrom, er ikke bare fysisk syke. Økende kroppshår, mangel på menstruasjon og infertilitet kan gjøre henne stadig mer ukomfortabel, sosialt trukket tilbake og utvikle depresjon. Det er derfor ekstremt viktig at pasientene får psykologisk hjelp gjennom en terapeut eller i en støttegruppe.

Normalt i dag er det mulig å bli gravid til tross for PCO-syndromet. Likevel er graviditet ved PCO-syndrom risikofyltere. Det er flere og flere spontanaborter, svangerskapsdiabetes og flere svangerskap. Derfor må gravide med PCO-syndrom regelmessig undersøkes av en lege for raskt å oppdage komplikasjoner.

Av Polycystisk ovariesyndrom det er økt risiko for hjerte- og karsykdommer. Medisinering og en endring i kostholdet kan redusere risikoen. Etter overgangsalderen kan symptomene på PCO-syndrom avta, men også øke.