border~~POS=TRUNC Syndrome

Borderline syndrom: beskrivelse

Hva er grensen? Borderline personlighetsforstyrrelse (BPS) er en av de såkalte «følelsesmessig ustabile personlighetsforstyrrelser». Mennesker med denne alvorlige psykiske lidelsen lider av sine intense og ukontrollerbare følelser. I henhold til definisjonen av grensen inkluderer hovedtrekkene ved denne lidelsen sterke humørsvingninger og voldelige raseriutbrudd. Også en uttalt svart og hvit tenking typisk for Borderliner.

Verdens helseorganisasjon (WHO) skiller mellom to grensetyper:

• den impulsive Borderine-typen, som skiller seg ut for sin lave impulskontroll og uforutsigbarhet
• og grensetypen, som fremfor alt er preget av en forstyrret selvbilde og relasjonsatferd.

En typisk grenseoppførsel er å initialisere andre mennesker, men å devaluere dem sterkt ved den minste skuffelse. Hvis du vil ha mer informasjon om pasientforhold ved grensen, se Borderline Relations.

Hvem er berørt av grensesyndrom?

Borderline sykdommer utvikler seg ofte i ungdomstiden eller i ung voksen alder. Eksperter anslår at omtrent seks prosent av ungdommene eller en til to prosent av den totale befolkningen i Tyskland lider av det.

De første tegnene på mental forstyrrelse kan vises så tidlig som i barndommen, men det er vanskelig å diagnostisere grensen hos barn. De iøynefallende tegnene hos barn og unge er ofte ikke tydelig assosiert med borderline syndrom. Hvis man mistenker grensesykdom i ung alder, snakker eksperter om utviklingsforstyrrelse i grensen.

Tidligere ble unge kvinner ansett for å være spesielt utsatt for grenselidelser. Nyere studier indikerer imidlertid at kjønnsfordelingen er balansert. Selv om opptil 80 prosent av pasientene i terapi er kvinner. Forskere antar imidlertid at grensen manifesterer seg annerledes hos menn enn hos kvinner. Mannlige grenselinjer er mer utsatt for vold mot andre og havner derfor i ungdoms interneringssentre i stedet for i en terapeutisk institusjon.

Mødre og fedre med grensen

Mennesker med grensen som forventer et barn, har ofte stor selvtillit og tvil om ikke å gjøre barnet rettferdighet. Å ha en mor eller far med grensesyndrom betyr ikke nødvendigvis at barna også vil ha psykiske helseproblemer. Foreldre som er forberedt på å søke terapeutisk behandling og jobbe med sin typiske grenseoppførsel, kan gi barnet sitt nødvendig beskyttelse mot sykdommen.

Men selv om foreldre har de beste intensjonene for barna sine, kan de overvelde dem. Ofte har for eksempel mødre med borderline-syndrom veldig høye standarder og ønsker å gi barnet et bedre liv enn deres. Det er en risiko for at de beskytter barna overfor, og at de derfor har lite rom for utvikling.

Å ta vare på et barn er definitivt en stor utfordring for mennesker med grensesyndrom. Mange pasienter med borderline syndrom har blitt forsømt eller mishandlet i sin egen barndom. Et eget barn kan fremkalle minner fra traumatiske hendelser. Som et resultat føler de etterlatte menneskene at de er tilbake i barndommens roller og ofte ikke klarer å gi sitt eget barn tilstrekkelig omsorg. Foreldrerollen overbelaster dem og skaper aggresjon og i noen tilfeller vold mot barna.

Skole og jobb

De fleste syke har problemer med å fullføre yrkesopplæring. Mange tilbringer år av livet i psykiatriske klinikker. Det er ikke før det trettiende leveåret at grensesyndromets intensitet sakte avtar og de voldsomme emosjonelle stormene viker bort.

Andre sykdommer

Borderline syndrom går ofte hånd i hånd med andre sykdommer. Dermed forekommer depresjon hos en stor andel av pasientene, i det minste midlertidig. Også vanlige er panikklidelser, posttraumatisk stresslidelse og alkoholisme eller rusavhengighet.

Grenselinje: Barn lider

Hvis symptomene på grensen er alvorlige, vil barna lide kraftig av effekten av den psykiske lidelsen. Fordi barna blir hjelpeløst utsatt for humørsvingningene til foreldrene. Endringen mellom kjærlig nærhet og avvisning forstyrrer barna og de mister tilliten til foreldrene.

Når barn innser at foreldrene ikke klarer å takle hverdagen, påtar de seg voksenrollen. Eksperter kaller dette som foreldrerifisering. Barna streber etter å imøtekomme foreldrenes behov og legge sitt eget rygg. Denne rollegjendringen fører vanligvis til at barn får psykologiske problemer som kan vare livet ut.

Derfor bør foreldre med grensesyndrom søke hjelp. Terapeuten kan følge med familien på vei. Foreldre kan lære å gjenkjenne behovene til barnet sitt med støtte. Når barn blir utdannet om sykdommen til mor eller far, har de bedre forståelse av vanskelige situasjoner.

Borderline syndrom: symptomer

For alle kjennetegnene ved borderline syndrom, se Borderline Symptoms.

Borderline syndrom: årsaker og risikofaktorer

Er grensen tilgjengelig? Grensene årsakene er ennå ikke endelig avklart. Det er sikkert at en genetisk disponering og tidlige traumatiske opplevelser kan samarbeide og utløse lidelsen. Så langt har den eneste tvillingstudien vist at de genetiske faktorene har stor innvirkning på utviklingen av borderline syndrom. Dermed er Borderline ikke arvelig, men predisposisjonen for det allerede.

Traumatiske opplevelser

Traumer øker risikoen for borderline syndrom i stor grad. En stor andel av de berørte har blitt seksuelt misbrukt i tidlig barndom – spesielt i familien. Grensepasienter har også opplevd fysisk vold i mange tilfeller.

Psykisk mishandling kan også føre til borderline syndrom. Mange av pasientene ble alvorlig forsømt i ungdommen. Mangel på varme i familieforhold eller uforutsigbare omsorgspersoner øker risikoen.

Selv erfaringer med tidlig separasjon gjennom skilsmisse eller død av en forelder favoriserer sykdommen. I utgangspunktet øker psykiske sykdommer i familien, som alkoholmisbruk, depresjon eller schizofreni risikoen for å utvikle et grensesyndrom.

Så slående som opphopningen av traumer hos pasienter med grensesyndromet er – hos noen pasienter utvikler det seg tydeligvis personlighetsforstyrrelsen uten ødeleggende opplevelser. Så det er ikke alltid og automatisk familien har skylden for den psykiske lidelsen.

Forstyrrelser i hjernen

Forskere mener at kommunikasjonen til visse hjernesentre som kontrollerer emosjonell prosessering forstyrres hos mennesker med borderline syndrom. Derfor opplever Borderliner alle følelser mye mer intense enn sunne. Hvorvidt denne tendensen er medfødt eller bare oppstår gjennom traumatiske opplevelser, er ennå ikke klart.

I noen studier er det rapportert en svekkelse av frontal hjerne. Dette hjerneområdet er blant annet viktig for impulskontroll. Handlinger er planlagt og hemmet der. Den frontale lobens begrensede funksjon kan ha sammenheng med de impulsive handlingene til pasienter med grensen.

Borderline syndrom: undersøkelser og diagnose

Det første trinnet for å diagnostisere personlighetsforstyrrelsesgrensen er en grundig historie. Følgende spørsmål er viktige for å bestemme grensesyndromet:

• Oppstod symptomene i barndommen eller ungdommen?
• Er symptomene typiske for den berørte personen? (f.eks. aggressiv oppførsel ikke bare overfor moren, men også mot klassekameratene)
• Oppstår symptomene i forskjellige livssituasjoner?
• Hva er de personlige lidelsene til de berørte?

For anamnese blir ikke bare pasienten, men muligens også andre omsorgspersoner intervjuet, spesielt foreldrene. For diagnose av andre psykiske lidelser som er assosiert med noen lignende symptomer må utelukkes. Disse inkluderer for eksempel schizofreni og forstyrrelse av sosial atferd.

I grensepersonligheten skiller opplevelsen og oppførselen til de berørte seg betydelig fra kulturelt forventede og aksepterte standarder («normer») på minst to av følgende områder:

• kognisjon: De berørte ser og tolker omgivelsene sine annerledes enn andre mennesker.
• affectivity: Følelsene deres er mer intense enn vanlig, og de reagerer upassende.
• impulskontroll: De berørte kan kontrollere impulsene sine dårlig og har trang til å tilfredsstille behov umiddelbart.
• relasjoner: Forholdet til medmennesker er forstyrret.

I tillegg spør legen eller terapeuten om de typiske symptomene på borderline syndrom, for eksempel problematiske forhold, hyppig livskrise, aggresjon og selvskading.

For å stille en diagnose av borderline personlighetsforstyrrelse (i henhold til ICD 10), må derfor minst tre av følgende egenskaper gjelde:

• Betydelig tendens til å handle uventet og uten å ta hensyn til konsekvensene (mangel på impulskontroll)
• Betydelig tendens til krangel og konflikter med andre, spesielt når impulsive handlinger undertrykkes eller klandres
• Tendens til sinne eller vold med manglende evne til å kontrollere den eksplosive atferden
• Vansker med å opprettholde handlinger som ikke direkte belønnes
• Ustabilt og lunefullt humør, følelsesmessige svingninger (ustabilitet av instinkt)

I tillegg må minst to av følgende kriterier som er spesifikke for grensesyndrom være oppfylt:

• Forstyrrelser og usikkerhet rundt selvbilde, personlige mål og preferanser (inkludert seksuelle)
• Tendens til å engasjere seg i intense, men ustabile forhold, noe som ofte resulterer i emosjonelle kriser
• Overdreven innsats for å unngå å forlate hjemmet
• Selvskadende atferd, selvmordstrusler og forsøk
• Vedvarende følelser av tomhet

Borderline syndrom: behandling

All viktig informasjon om behandling av symptomene på grensen finner du under Borderline Therapy.

Borderline syndrom: sykdomsforløp og prognose

I lang tid ble grensepasienter ansett som håpløse tilfeller. Dette bildet har endret seg betydelig med utviklingen av terapier som er spesielt tilpasset Borderliner.

Rundt 50 prosent av pasienter med grensen svarer på de tilbudte behandlingsformene ved det første behandlingsforsøket. Det er imidlertid uklart hvilken type terapi behandlingsuksessen skyldes (psykoterapi eller annen spesifikk terapi) og med hvilken behandling man oppfyller et gjentatt behov for terapi.

At grensekriteriene ikke lenger er oppfylt, betyr imidlertid ikke at pasientene blir kurert. Mange har også langsiktige problemer med å kontrollere følelsene sine eller integrere seg sosialt.

De verste sjansene for å få problemene sine under kontroll, spesielt pasienter med rus- eller alkoholmisbruk. Dette blir fulgt av pasienter som lider av posttraumatisk stresslidelse og / eller som har blitt seksuelt misbrukt som barn. Cirka fem til ti prosent av grensefolkene dør som et resultat av selvmord eller høyrisikosatferd, for eksempel risikabel bilkjøring eller stoffbruk. Med alderen avtar den impulsive grenseadferden, men depressive stemninger tar ofte sin plass.

Eksperter kritiserer at tilbudet av grensepasienter i Tyskland fremdeles er utilstrekkelig. Selv om det er stasjonære tilbud på mange spesialistklinikker. Poliklinikkomsorgen er imidlertid ikke tilstrekkelig – også fordi det er for få utdannede terapeuter. I tillegg behandler helseforsikringsfondene mer enn et år, ikke i alle tilfeller. Dermed får bare rundt en av tusen syke en effektiv poliklinisk behandling mot border~~POS=TRUNC Syndrome.