tyfus feber

Flekkfeber: beskrivelse

Flekkfeber (også kalt luseflekkerfeber) er en smittsom sykdom forårsaket av bakteriene Rickettsia prowazekii er forårsaket. Kimene overføres av blodsugende lus.

Flekkfeber er svært sjelden i Tyskland i dag. Senest skjedde tyfusepidemier i Europa under verdenskrigene. På den tiden måtte folk noen ganger leve under dårlige, hygieniske forhold, for eksempel i flyktningområder. Likevel forekommer sykdommen fortsatt i dag i noen deler av verden, for eksempel i Øst-Afrika og i Andesdalen i Sør-Amerika.

Tyfusfeber skal ikke forveksles med tyfus. Populære begrep som «lus typhus» eller «typhus» er misvisende. Tyfoidfeber er en smittsom sykdom forårsaket av salmonella. Misforståelser kan også oppstå i det angelsaksiske språkområdet. Der kalles tyfusfeber «tyfus» eller «typusfeber». Typhus kalles på engelsk «typhoid fever».

Tyfusfeber: symptomer

Tiden mellom infeksjonen og utbruddet av tyfus (inkubasjonsperiode) er 10 til 14 dager. Symptomene er plutselige: influensalignende symptomer, som alvorlig hodepine, smerter i muskler og lemmer og en uttalt sykdomsfølelse eller slapphet.

Men typisk for tyfusfeber er høy feber og utslett, Feberen er veldig karakteristisk: den stiger raskt til 41 ° C de to første sykdomsdagene, ofte ledsaget av frysninger. Den varer da i minst ti dager før påbegynnelsen av påfylling. Dette tar omtrent fire til fem dager.

På den fjerde til sjuende sykdomsdagen får tyfus-pasientene hudutslett (utslett). Dette begynner ved bagasjerommet og sprer seg raskt til ekstremitetene. Ansiktet, så vel som hender og føtter, er ute. Eksanthemaet er preget av flekker (macules), som viser et fargerikt bilde: noen flekker er rød, andre lilla eller rosa. I tillegg kommer det til hudblødning (petechiae).

Andre symptomer sett i tyfus inkluderer:

• uro
• Skjelving i hendene (skjelving)
• taleforstyrrelser
• Bevissthetsforstyrrelser
• vold

Typhus favoriserer videre infeksjoner av andre bakterier, såkalte sekundære infeksjoner. Disse inkluderer:

• Meningitt (hjernehinnebetennelse)
• Lungene (lungebetennelse)
• Myokarditt (myokarditt)

Derfor, i tillegg til tyfusymptomene, kan tegn på disse sykdommene oppstå.

Tyfusfeber: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til tyfusinfeksjon er bakterien Rickettsia prowazekii. Overføring til mennesker er bare mulig gjennom infiserte lus eller tropiske flått. Lusene skiller ut patogenene via feces. Så gnir personen bakteriene inn i huden ved å skrape lusebittene. Der formerer de seg i cellene i små blodkar. De ødelegger blodkarcellene og kommer inn i blodomløpet. På denne måten kan de spre seg over hele kroppen og infisere nye blodkarceller om og om igjen. Resultatet er mer og mer ødelagte kar som til og med dør av (nekrose) og dermed forårsaker hudblødning.

Rickettsia prowazekii finnes ikke lenger i Tyskland i dag. Dette er annerledes, for eksempel i Øst-Afrika eller Andesdalen i Sør-Amerika. Risikofaktorer inkluderer høyt antall mennesker og dårlige hygieniske forhold. Da multipliserer kroppslus raskt og kan dermed overføre rickettsia fra en person til en annen. En direkte infeksjon fra person til person er ikke mulig med tyfusfeber. Derfor utgjør smittede mennesker bare en fare for andre hvis sykdomsoverførerne, lusene, er til stede i miljøet.

Tyfusfeber: undersøkelser og diagnose

For å diagnostisere tyfus er det fremfor alt symptomene som er avgjørende. Hvis legen din har mistanke om at det kan være tyfusfeber, stiller han deg følgende spørsmål:

• Har du vært i Afrika eller Sør-Amerika i det siste?
• Har du lagt merke til lus på deg selv eller klærne dine?
• Siden når har du feberen?
• Hvor begynte utslettet, og hvordan utviklet det seg?

For å oppdage en tyfusinfeksjon er det en blodprøve. I prosessen søkes spesifikke antistoffer som kroppen har dannet mot Rickettsia. Denne testen skal utføres av erfarne spesialiserte laboratorier. Deteksjonen av tyfusfeber er varslbar.

Tidligere ble det tatt vevsprøver fra pasienten og undersøkt direkte for patogenet. Dette gjøres vanligvis i dag, fordi testingen av vevsprøvene er upålitelige og forbundet med økt risiko for infeksjon.

I tillegg må legen ekskludere andre sykdommer som forårsaker tyfuslignende symptomer. Disse inkluderer:

• Infeksjoner med meningokokker
• Typhoid abdominalis
• Hemorragisk febersykdommer
• relapsing feber

Typhus feber: behandling

Typhus-feber behandles hovedsakelig med antibiotika, for eksempel tetracykliner eller kloramfenikol. Når tyfus antibiotikabehandling bør starte så tidlig som mulig, da viser den gode sjanser for bedring. Allerede en til to dager etter behandlingsstart reduseres feberen. Det er også mulig å bruke antibiotika som kinoloner eller rifampicin. Medikamentet klorokin, som faktisk brukes i malaria, kan gis i tillegg til å øke effekten av andre antibiotika.

I tillegg er det viktig å ta hensyn til en balansert væske- og elektrolyttbalanse hos pasientene. Eventuelle sekundære infeksjoner (tilleggssykdommer forårsaket av andre patogener) må også behandles med passende midler.

Flekkfeber: Forebygging

Typhus kan best forebygges ved at kleslusene bekjempes som en sykdomsoverfører. For eksempel er det påvist insektmidler her. I tillegg bør man ta hensyn til hygienen for reisen til truede områder og ikke bruke brukte klær uvasket.

I utgangspunktet er det en vaksine mot tyfus. Dette anbefales imidlertid bare unntaksvis, for eksempel i humanitære oppdrag i flyktningområder eller for ansatte i spesielle laboratorier. For personer som har direkte kontakt med tyfuspasienter, er det muligheten for medikamentell profylakse. For dette formålet administreres antibiotisk doksysyklin en gang. Men det er også best å sørge for at du holder klesselusene og dermed tyfusen fra kroppen.

Tyfusfeber: sykdomsforløp og prognose

Tyfus er en alvorlig smittsom sykdom som kan være dødelig i opptil 40 prosent av tilfellene hvis den ikke blir behandlet. Imidlertid, hvis den behandles i tide, er prognosen god: normalt tyfus leges fullstendig og uten konsekvenser etter antibiotikabehandling.

Imidlertid kan det ta noen måneder for de berørte å komme seg helt. Spesielt ved underernæring eller en begrenset funksjon av immunsystemet, ble helbredelsestiden betydelig utvidet.

I noen tilfeller forblir tyfuspatogenene i kroppen i opptil 30 år. Normalt utløser de ikke en ny sykdom i løpet av denne tiden fordi de holdes i sjakk av kroppens eget forsvarssystem. Hvis det imidlertid kommer symptomdebut, kalles dette Brill-Zinser sykdom. Det går mye kortere og mildere enn det Tyfus.