DCIS

DCIS kan forårsake brystkreft

I DCIS (duktalt karsinom in situ) endres epitelceller som forer brystkanalene i brystet patologisk. Disse cellene sprer seg bare i melkekanalene (kanal), slik at de forblir «på stedet» (in situ). Det vil si at de ikke (ennå) trenger inn i omgivende brystvev. I 30 til 50 prosent av tilfellene vil dette imidlertid skje på et tidspunkt. Da vil DCIS utvikle seg til en invasiv ductal brystkreft, en type brystkreft som fra melkkanalene vokser til omgivende vev.

DCIS: diagnose ved mammografi og biopsi

DCIS viser ikke alltid regelmessig vekst i melkekanalene: den kan hoppe over korte seksjoner og fortsette å vokse andre steder i melkekanalene. Den danner sjelden en knute og kan derfor vanligvis ikke oppdages når du palperer brystet.

I kontrast er DCIS assosiert med mikrokalsifisering i 70 til 95 prosent av tilfellene, dvs. små kalsiumavsetninger. Disse kan vises godt i mammografi.

For å bestemme om det er en DCIS eller brystkreft, tas en vevsprøve (biopsi) og undersøkes på laboratoriet histologisk. Det bestemmer også graden av degenerasjon av DCIS – fra grad 1 eller G1 (lav risiko: utvikler seg til brystkreft i 30 prosent av tilfellene) til grad 3 eller G3 (høy risiko: hvis den ikke blir behandlet, blir den veldig vanlig i brystkreft).

Slik håndteres DCIS

Risikoen for at brystkreft utvikler seg fra et DCIS er ganske høyt. Derfor anbefaler eksperter at et duktalt karsinom in situ alltid behandles som en forsiktighet.

drift

Det berørte vevsområdet i brystet fjernes kirurgisk. Minst fem millimeter kuttes i det sunne vevet. Denne «sikkerhetsmarginen» er å sikre at alle endrede celler blir fjernet.

Prosedyren utføres om mulig brystbevarende. I noen tilfeller er amputasjon av bryst (mastektomi) imidlertid nødvendig, for eksempel hvis omfanget av de patologisk endrede cellene er for stort og fjerning av dem «i friske» (dvs. med sikkerhetsmargin) ikke er mulig.

I motsetning til brystkreft, kan de forandrede cellene i et DCIS ikke spre seg over lymfetikum til de tilstøtende lymfeknuter (eller utover). Med DCIS-Op er det vanligvis ingen lymfeknuter som må fjernes.

strålebehandling

For noen pasienter anbefaler leger strålebehandling til hele brystet etter operasjonen. Dette reduserer risikoen for senere residiv av kreft. For eksempel er denne postoperative (adjuvans) strålebehandlingen indikert hos pasienter som er relativt unge, eller som har unormalt endrede celler funnet i det fjerne vevet nær kantene.

Antihormonell terapi

I noen tilfeller kan tamoxifen være nyttig som tilleggsbehandling når DCIS-celler har reseptorer for østrogen. Den aktive ingrediensen blokkerer disse hormonreseptorene og dermed veksten av endrede celler.

DCIS: God prognose

Det kan ikke estimeres i enkelttilfeller, om et duktalt karsinom in situ fortsetter å utvikle seg til en invasiv brystkreft eller ikke. Derfor anbefales behandling i alle fall. Hvis det lykkes å fjerne de sykelig endrede cellene fullstendig, har det DCIS en god prognose og er nesten alltid kurerbar. Etterpå er det anbefalt å sjekke regelmessig.