atrioventrikulærblokk

AV-blokkering: beskrivelse

Hjertet slår 60 til 80 ganger i minuttet i en fase uten fysisk stress. I den såkalte sinusknuten i hjertets høyre atrium dannes de elektriske impulsene for hjerteslagene. Fra sinusknuten ledes de via den såkalte AV-noden inn i muskelcellene i venstre og høyre ventrikkel. Da trekker muskelcellene seg sammen.

Noen ganger ledes de elektriske impulsene veldig sakte fra AV-noden til ventriklene. Bak AV-noden er en såkalt blokk. Mennesker over 70 år med hjertesykdom er mest rammet. Det er tre typer AV-blokkering:

I en førstegrads AV-blokkering (AV-blokkering 1) blir overføringen av det elektriske signalet ikke avbrutt, men betydelig forsinket. De fleste rammede har ingen symptomer. Blokken blir tilfeldig synlig i EKG (elektrokardiogram).

En 2. grad AV-blokk (AV-blokk 2) er kjennetegnet ved at ikke alle elektriske signaler fra atriet når kamrene. Man skiller en AV-blokk Wenckebach fra en AV-blokk Mobitz. Enten blir elektriske impulser vekselvis videresendt eller ikke, eller videresendingen blir stadig mer langsom til den svikter fullstendig. En 2. grad AV-blokk kan også forekomme hos unge, sunne mennesker. Imidlertid utløses det ofte av en hjertemuskelbetennelse eller et hjerteinfarkt.

I en 3. grad AV-blokk (AV-blokk 3) blir overgangen til signalet fra atriet til kammeret fullstendig avbrutt. Hjertemuskulaturen er imidlertid i stand til å generere veldig langsomme slag selv. Hjertet slår deretter med en hastighet på 20 til 30 slag per minutt. Omtrent to prosent av de over 70 år lider av en AV-blokk 3. Han er veldig farlig.

AV-blokkering: symptomer

Klager oppstår vanligvis bare fra en AV-blokkering i 2. grad. Hjerteslaget kan føles uregelmessig. Mange syke føler seg ikke like spenstige som vanlig, eller de er vedvarende svimmel. Svært sjelden mister de bevisstheten.

I 3. grad AV-blokkering faller pulsen under 40 slag per minutt. Derfor kan forskjellige organer bare tilføres blod dårlig. Når elektrisk overføring er fullstendig blokkert, tar det noen ganger litt tid før «erstatningsrytmen» som musklene genererer, starter. Gjennom denne formen for hjertestans forsynes hjernen knapt med blod. Delvis svimmelhet eller besvimelse forekommer. Ved stillstand i mer enn 20 sekunder kan det forekomme anfall eller luftveisstans. Derfor er AV-blokkering 3 en livstruende hendelse.

AV-blokkering: årsaker og risikofaktorer

En atrioventrikulær blokk oppstår vanligvis i sykdommer i hjertet som hjertesvikt, myokarditt, andre hjertearytmier og koronar hjertesykdom. Også revmatiske sykdommer, svulster eller hjerteventil- og bypass-kirurgi kan utløse en AV-blokkering. Sjelden er arytmi medfødt.

AV-blokk: diagnose og undersøkelse

Legen spør først hva den syke har, og om han lider av andre sykdommer. Dette blir fulgt av en fysisk undersøkelse.

I de fleste tilfeller er et såkalt elektrokardiogram (EKG) tilstrekkelig for å diagnostisere arytmi. Med et EKG måles og registreres de elektriske hjertestrømmene av en opptaker. Noen ganger må det skrives et EKG i lang tid for å oppdage arytmi. Siden en AV-blokk noen ganger bare forekommer under fysisk stress, kan det også utføres et såkalt stress-EKG. Pasienten sykler på en slags «hjemmetrener» mens EKG blir spilt inn.

En blodprøve kan gi informasjon om årsaken til arytmi. Om nødvendig må hjertet undersøkes nærmere for å finne årsaken til AV-blokkeringen.

AV-blokkering: behandling

En AV-blokk 1 krever vanligvis ingen terapi. Hvis pasienten tar visse medisiner, kan det hende at de må seponeres.

I AV-blokk 2 utføres regelmessige EKG-kontroller. Når pasienter har ubehag eller har blitt bevisstløse, må en pacemaker vanligvis implanteres. Pacemakeren tar over oppgavene til sinus- og AV-knutepunktene når hjerteslaget blir for tregt. I en AV-blokk 3 kan en pacemaker være livreddende.

Etter implantasjon av en pacemaker, bør visse faktorer vurderes. For eksempel må de som er berørt av sikkerhetskontroller på flyplassen være klar over at pacemakernes funksjon kan forstyrres av metalldetektorene. Rett etter implantasjonen må du ikke løfte tunge vekter eller utføre armbevegelser over hodet.

AV-blokk: Sykdomsforløp og diagnose

Prognosen varierer avhengig av graden av AV-blokkering. Etter implantasjon av en hjertepacemaker er det vanligvis ikke lenger fare for komplikasjoner da det beskytter mot treg hjertefrekvens. Hvis AV-blokkeringen utløses av medisiner, forsvinner den ofte etter at den er avviklet. Det er mulig for en AV-blokkering å bli 1 eller 2 i høyere klasseatrioventrikulærblokk passerer.