Post-traumatisk stresslidelse (PTSD) er en psykisk sykdom forårsaket av et opplevd traume (vold, krig, naturkatastrofe, etc.). Symptomene på PTSD vises vanligvis innen seks måneder og manifesteres av angst, flashbacks, overfølsomhet eller søvnproblemer. Posttraumatisk stresslidelse bør behandles psykoterapeutisk og muligens også medisinsk. Les her alt viktig om den posttraumatiske stresslidelsen.
Posttraumatisk stresslidelse: beskrivelse
Posttraumatic Stress Disorder (PTSD) er en psykisk sykdom som oppstår etter traumatiske hendelser. Begrepet traumer kommer fra det greske og betyr «sår» eller «nederlag». Et traume beskriver således en veldig stressende situasjon der den berørte føler seg hjelpeløs og hjelpeløs. Dette betyr ikke normale, hvis smertefulle, livssituasjoner som tap av jobb eller pårørendes død. Posttraumatisk stresslidelse er forårsaket av eksepsjonelle og ekstreme nødsituasjoner.
Et slikt traume kan for eksempel oppstå fra direkte opplevd vold (fysisk – også seksuell – eller psykologisk) eller opplevd vold som under en krig. De eksepsjonelle nødsituasjonene ved naturkatastrofer kan også utløse en PTSD. Personen blir utsatt for en livstruende situasjon.
Posttraumatisk stresslidelse kalles også posttraumatisk stresssyndrom fordi det kan involvere mange forskjellige symptomer. Er mulig for eksempel klager som angst, irritabilitet, søvnforstyrrelser eller til og med panikkanfall (takykardi, skjelving, kortpustethet). Flashbacks er også typisk – den gjentatte opplevelsen av den traumatiske situasjonen, der personen som berøres blir oversvømmet av minner og følelser.
Posttraumatisk stresslidelse: hyppighet
Den posttraumatiske stresslidelsen oppstår vanligvis seks måneder etter opplevelsen og kan i prinsippet ramme hvem som helst. En amerikansk studie anslår at åtte prosent av befolkningen opplever posttraumatisk stresslidelse en gang i livet. I følge en annen studie er leger, soldater og politi med opptil 50 prosent mer utsatt for PTSD. Tyske forskere publiserte resultater hvorved en voldtekt i 30 prosent av tilfellene fører til en posttraumatisk stresslidelse.
Kompleks posttraumatisk stresslidelse
Den komplekse posttraumatiske stresslidelsen krever spesielt alvorlig eller spesielt langvarig traume. Hos de berørte viser vanligvis en alvorlig sykdom med personlighetsendringer. Symptomer påvirker hovedsakelig personlighet og atferd.
Post-traumatisk stresslidelse: symptomer
Du kan lese mer om den posttraumatiske stresslidelsen – symptomer i artikkelen Posttraumatic Stress Disorder.
Post-traumatisk stresslidelse: Årsaker og risikofaktorer
Årsakene til posttraumatisk stresslidelse kan være veldig forskjellige. I alle fall er det en traumatisk opplevelse. Offeret lider av en alvorlig trussel og føler at det handler om hans egen overlevelse.
Fysisk vold i form av voldtekt, tortur eller krig favoriserer vanligvis en posttraumatisk stresslidelse mer enn naturkatastrofer eller ulykker, som ingen kan klandres direkte for. Den erfarne menneskelige volden kan vanligvis ikke forenes med det eksisterende verdensbildet. Det er da en direkte «fiende» som representerer trusselen.
Personer uten sosial støtte anses som mer utsatt for posttraumatisk stresslidelse. Den ustabile sosiale bakgrunnen, lave nivåer av foreldreopplæring og lav familiestøtte øker risikoen for posttraumatisk stresslidelse. Kriminalitet i nærmiljøet regnes også som en risikofaktor.
Personer med en psykisk sykdom er også mer utsatt for den posttraumatiske stresslidelsen. Selv de som led under en veldig autoritær utdanningsstil med straffbare konsekvenser av foreldrene, bærer en høyere risiko for den posttraumatiske stresslidelsen.
Risikoen for en kompleks posttraumatisk stresslidelse er større hvis traumet skjedde over lengre tid, antyder eksperter.
Posttraumatisk stresslidelse: undersøkelser og diagnose
Den posttraumatiske stresslidelsen må skilles fra en akutt stressrespons. Symptomene er like i begge tilfeller (angst, forvirring, isolasjon, etc.). Imidlertid refererer den akutte stressresponsen til en tilstand av mental overarbeid umiddelbart etter å ha opplevd en alvorlig fysisk eller mental tilstand. Posttraumatisk stresslidelse setter derimot først inn etter en forsinkelse etter traumet.
En PTSD er diagnostisert av symptomene. Dette er ikke alltid like lett, siden symptomene ofte overlapper hverandre med andre sykdommer (angstlidelse, grenseforstyrrelse, depresjon). Hvis en person føler fysisk lidelse som kortpustethet, rask hjerterytme, skjelving eller svette, henvender han seg vanligvis til familielegen først. Dette vil først avklare organiske årsaker. Hvis det er mistanke om en posttraumatisk stresslidelse, henviser han vedkommende til en psykiater eller psykoterapeut.
I den innledende konsultasjonen med en spesialutdannet traumeterapeut stilles vanligvis ikke diagnosen «posttraumatisk stresslidelse». Terapeuten stiller først spørsmål om CV og eventuelle eksisterende sykdommer. Bare forsiktig spør han om utløsende faktorer for den nåværende tilstanden. Direkte spørsmål om traumene kan forverre tilstanden og til slutt overvelde pasienten og gjøre ham utilgjengelig for påfølgende psykoterapi.
Posttraumatisk stresslidelse: diagnostiske kriterier
For å diagnostisere en posttraumatisk stresslidelse, i henhold til den internasjonale statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer (ICD-10), må følgende kriterier oppfylles:
- Pasienten ble utsatt for en stressende hendelse (av ekstraordinær trussel eller katastrofal omfang) som ville provosere nesten all hjelpeløshet og fortvilelse.
- Det er voksende og varige minner fra opplevelsen (flashbacks).
- Vedkommende unngår situasjoner og omstendigheter som ligner den utløsende situasjonen.
- Irritabilitet og temperament raserianfall
- konsentrasjonsvansker
- Sleep-in og sleep-through forstyrrelser
- overfølsomhet
- Økt frykt
- En delvis til fullstendig manglende evne til å huske den stressende hendelsen
- Symptomer må oppstå innen seks måneder etter traumet.
Posttraumatisk stresslidelse: test
For å diagnostisere den posttraumatiske stresslidelsen er det flere standardiserte spørreskjemaer:
Den såkalte «Kliniker-administrert PTSD-skala«er utviklet spesielt for diagnose av» posttraumatisk stresslidelse. «Det inkluderer opprinnelig spørsmål om selve traumet. Det er spørsmål om, hvor ofte og i hvilken intensitet de forskjellige symptomene på PTSD oppstår. Og til slutt blir depresjon eller selvmordstanker avklart.
den SCID-I Test er også et mye brukt strukturert klinisk intervju for å diagnostisere posttraumatisk stresslidelse. Det er et guideintervju: Intervjueren stiller spørsmål og koder deretter svarene. For pasienter tar det i gjennomsnitt 100 minutter å utføre en SKID-I-test. Diagnosen «posttraumatisk stresslidelse» kan sikres med denne testen.
Kompleks posttraumatisk stresslidelse: test
Hvorvidt en kompleks posttraumatisk stresslidelse er til stede, blir vanligvis også avklart ved hjelp av et intervju. Det strukturerte intervjuet om forstyrrelser av ekstrem stress (SIDER) har bevist seg.
En tyskspråklig testversjon er «Intervju om den komplekse posttraumatiske stresslidelsen» (I-KPTBS). Spørsmål stilles også og svarene kodes.
Posttraumatisk stresslidelse: behandling
Den posttraumatiske stresslidelsen skal behandles av en traumeterapeututdannet psykiater eller psykolog. Hvis det brukes feil terapi, kan den posttraumatiske stresslidelsen ellers stivne.
Post-traumatisk stresslidelse: Psykoterapi
Posttraumatisk stresslidelse kan behandles med vellykket psykoterapeutisk prosedyre. Behandlingen foregår vanligvis i flere trinn:
1.sikkerhet: Først og fremst er å skape et trygt miljø og en følelse av sikkerhet for den det gjelder. Pasienten må føle seg rimelig trygg og sikker for å kunne adressere sin posttraumatiske stresslidelse. Ofte anbefales derfor et semestasjonært eller døgnopphold i begynnelsen av behandlingen. Før psykoterapien startes, blir pasienten vanligvis informert (psykoedukasjon) slik at han eller hun forstår den posttraumatiske stresslidelsen bedre som et klinisk bilde.
2.stabilisering: Den planlagte psykoterapeutiske prosedyren diskuteres vanligvis i fellesskap av pasienten og terapeuten. Strategier utvikles for å håndtere hverdagen. Avslapningsøvelser og pusteøvelser kan bidra til å holde dine egne tanker i sjakk. I tillegg kan medikamentell støtte være nyttig i å løse angst. Pasienter som lider av posttraumatisk stresslidelse har imidlertid en høyere risiko for å være medikamentavhengig. Legemidlene skal derfor målrettes og brukes under observasjon.
3. Overvåkning / integrering og omorientering av traumer: På dette stadiet har pasienten allerede fått sikkerhet og lært teknikker for å veilede følelser. Ofte blir de berørte raskt overveldet av følelser. Derfor kan det være nyttig hvis behandlingen i utgangspunktet ikke rettes direkte mot traumet, men en indirekte prosessering av minnet finner sted. Trinnvis blir den syke sakte konfrontert med bilder og følelser. Denne avanserte formen for atferdsterapi (Confrontational Therapy) er mye brukt til å behandle posttraumatisk stresslidelse.
En annen terapi utviklet spesielt for posttraumatisk stresslidelse er Øyebevegelse desensibilisering og opparbeidelse (EMDR). Her introduseres pasienten sakte for traumene i den beskyttede konteksten av PTSD-terapi. I det øyeblikk av erindring og når frykten stiger igjen, bør en rask endring i synsretningen føre til en tilvenning til traumeopplevelsen. Den posttraumatiske stresslidelsen behandles ved å legge ned den traumatiserende opplevelsen i de mentale prosessene og fører ikke lenger til frykt og hjelpeløshet.
Kompleks posttraumatisk stresslidelse: terapi
Den komplekse posttraumatiske stresslidelsen i Tyskland blir vanligvis behandlet av den psykodynamiske fantasifulle Traumatherapienach Luise Reddemann. Fantasifull terapi kombinerer generelt forskjellige behandlingsteknikker. Pasienten lærer å mentalt skape et trygt rom for å trekke seg tilbake når følelsene blir for sterke. Målet her er å overvinne den posttraumatiske stresslidelsen ved å legge inn opplevelsen i den normale følelsesmessige verden.
Post-traumatisk stresslidelse: Sykdomsforløp og prognose
Hvordan en posttraumatisk stresslidelse avhenger av alvorlighetsgraden og dine egne ressurser. Hos omtrent en tredel av de berørte forsvinner den posttraumatiske stresslidelsen på egen hånd i løpet av tolv måneder. Etter omfattende psykoterapi er halvparten av de berørte allerede symptomfri etter fire år. Ti år etter traumer har imidlertid en tredjedel av pasientene fortsatt ikke kvitt seg med posttraumatisk stresslidelse.
En manifestert posttraumatisk stresslidelse påvirker ofte hverdagen til de berørte. Det fører til unngåelsesstrategier, som igjen øker angst og hjelpeløshet. Et mulig tap av jobb eller førtidspensjonering kan føre til sosial isolasjon. De berørte føler seg da enda mer hjelpeløse og ensomme.
Støtten fra det sosiale miljøet er veldig viktig for helingsprosessen. Den berørte personen må føle seg trygg og trygg i hverdagen for å overvinne den posttraumatiske stresslidelsen.
Noen pasienter lykkes med å se traumene som en modningsprosess og få noe positivt av det de har opplevd («traumatisk vekst»). Du kan hjelpe andre som er berørt av det Posttraumatisk stresslidelse takle eller kampanje for offerorganisasjoner.